脑胶质瘤病理诊断包括什么？

　　脑胶质瘤病理诊断包括什么？胶质瘤主要根据其组织来源分为四种:星形细胞型、少突胶质细胞型、室管膜细胞型和星形细胞型、少突胶质细胞混合型。其恶性程度根据肿瘤细胞的异型性、核分裂、血管内皮(微血管)增生和坏死进行分类，简称AMEN。2016年，WHO根据肿瘤组织学特征强调分子遗传学在中枢神经系统肿瘤分类中的作用，提出了综合诊断的新概念，兼顾以下三个方面:①胶质瘤的组织学特性；②对肿瘤诊断、治疗和预后有参考作用的生物学标记；③有利于胶质瘤亚型细分的基因分析。旨在利用免疫组化(immunohistochemistry和IHC)在组织分类的基础上进一步划分肿瘤的分子学，大大提高了胶质瘤治疗方案的选择和预后判断的准确性。

脑胶质瘤病理诊断包括什么

　　比如弥漫性星形胶质细胞瘤在其组织学上也是低级(WHOII和III)，异柠檬酸脱氢酶突变预后优于IDH野生预后。虽然IDH野生基因突变在胶质瘤发生机制中的作用还不是很清楚，但很明显，90%的IDH突变位于IDHl基因132位密码子(R132H)中精氨酸和组氨酸交换产生的2-羟戊二酸会导致表观遗传变异和胶质瘤-CpG岛甲基化表型(G-CIMP)，G-CIMP的出现会抑制参与组蛋白和DNA去甲基化相关酶的活性，从而抑制肿瘤细胞的分裂增殖。因此，IDHLR132H蛋白的IHC检测可以临床判断IDH是否突变。

　　近日，关于儿童胶质母细胞瘤(glioblastoma、GBM)的研究报告显示，除成人IDH1/2突变和IDH1/2野生外，组蛋白H3.3表观遗传变化诱发的儿童GBM可能构成第三类。对胶质瘤的生物行为进行预测和评估，除了最经典的CD133和肿瘤增殖指数Ki67外，最新研究发现:①染色体1短臂和染色体19长臂的缺失导致其整个染色体臂与丝粒移位，称为1p/19q共同缺失。1p/19q的完全缺失可以提高少突胶质细胞瘤对化疗的敏感性；②O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶启动子是GBM最重要的DNA甲基化标志物之一；③胶质瘤发生发展中的microRNA意义重大，可作为其诊断和预后的有效标志物；④H3K7基因突变的弥漫性星形细胞比成人更常见，常发生在脑桥或接近中线位置；