脑出血影像学检查优选——血管畸形何时考虑?头部CT:头部CT对急性脑出血的诊断效果较好。CT平扫一般可以诊断,但我们经常添加CTA,以识别非高血压的病因,是血管畸形、动脉瘤和烟雾病,从而及时识别可以转移到脑外科治疗的患者。
对于亚急性和慢性
脑出血影像学检查优选
面对脑出血患者,什么情况下需要特别注意血管病因?
(1)年龄≤40岁;
(2)无高血压,外伤史;
(3)蛛网膜下腔出血或非典型高血压脑出血,或血肿位置浅;
(4)CT血肿中有相对低密度的畸形血管或钙化血管;
(5)MR提示血肿内或周围有流空血管,血肿周围可见低信号环;
(6)血管成像见明确畸形血管。
颅内血管畸形的影像学表现——如何判断类型?
颅内血管畸形通常被称为先天性血管畸形,包括动静脉畸形、发育性静脉畸形、毛细血管扩张和海绵状血管瘤。其中动静脉畸形是高流量血管畸形,所以较常导致脑出血,而发育性静脉畸形、毛细血管扩张、海绵状血管瘤都是低流量的。此外,还有一种不同的血管畸形——动静脉瘘,曾被认为是动静脉畸形的不同类型,称为瘘管动静脉畸形,但目前被认为是一种独自的疾病。