脊髓海绵状血管畸形手术时机

　　脊髓海绵状血管畸形手术时机，手术切除术一直是治疗脊髓海绵状血管畸形的金标准，是对于有症状的患者。据Sandalcioglu统计，二次出血的风险可高达66%，预防长期出血的措施是全切病变。Ogilvy等。指出，在出现严重或长期神经功能障碍之前，有症状的患者可以通过早期手术获得较佳结果。Jallo等急性出血患者，观察几周后再进行手术，可以缓解手术困难；此外，考虑到术后可能出现的疼痛加重，不建议对偶然发现或无症状的患者进行手术。Aoyama等建议在急性出血后4~6周的亚急性期进行手术。此时脊髓水肿减轻，病变周围的神经胶可以保护正常的脊髓组织，使髓内海绵状血管畸形与正常脊髓的界限更加清晰，有利于血管瘤的完全切除。

脊髓海绵状血管畸形手术时机

　　对于无症状患者，脊髓海绵状血管畸形的自然病程尚不完全清楚，治疗策略仍有争议。很多医生倾向于长期随访和MRI复查，但需考虑4.5%的年出血率，其终身神经功能损伤的风险远高于手术。Gross等建议，对于病变较深且无临床症状的患者或病变较深且症状较短、较轻、临床症状有好转的患者，一旦病变向外生长或逐渐出现严重神经功能障碍，应进行手术治疗。