脑出血的手术适应证

　　脑出血的手术适应证：手术治疗可考虑以下重要器官的明显功能障碍：

　　①脑出血患者逐渐出现颅内压升高伴脑干受压等症状，如心率慢、血压升高、呼吸节奏慢、意识水平下降或动眼神经瘫痪；

　　②小脑半球出血血肿>15ml，蚯蚓血肿>6m1，四脑室或脑池压力消失，脑干压力症状或急性阻塞性脑积水症状；

　　③脑出血引起梗阻性脑积水；

　　④年轻患者有大量脑叶或壳核出血(>40~50m1)或明显的血管病变(如动脉瘤、动静脉畸形和海绵状血管瘤)。脑桥出血一般不适合手术。

脑出血的手术适应证

　　脑出血的手术适应证常用的手术方法:

　　①开颅血肿清除术；

　　②钻孔扩大骨窗血肿清除术；

　　③锥孔穿刺血肿吸除术；

　　④立体定向血肿弓[流术；

　　⑤脑室引流：用于脑室出血。

　　3.脑出血康复治疗后，只要患者生命体征稳定，病情稳定，进展停止，康复治疗应尽快进行。早期康复治疗将有利于恢复患者的神经功能，提高生活质量。药物治疗和心理支持，如10-20毫克口服氟西汀，每天一次。

　　脑出血的手术适应证不同治疗

　　①非高血压脑出血：新鲜冷冻血浆、维生素K或静脉注射鱼精蛋白可纠正凝血功能异常；鱼精蛋白和6-氨基己酸可治疗溶栓性脑出血；血友病引起的脑出血可补充缺乏凝血因子或新鲜血浆；白血病、再生障碍性贫血等血小板功能异常患者应输入血小板；阿司匹林、噻氯匹定等抗血小板药物引起的脑出血可停止，药物滥用引起的脑出血应立即停止；

　　②多发性脑出血：高血压动脉粥样硬化、淀粉样血管病变、脑血管畸形、瘤卒中、血液病是常见病因；通常病情严重，预后差，应寻找病因，治疗病因。

　　③预防再出血：脑出血再发率约为10%，调节血压至关重要。

　　④脑出血不稳定：由于血压过高，可长期大量饮酒或与发病后移动不当有关；CT显示血肿边缘不均匀、密度不均匀、形状不规则，病情可继续加重或迅速恶化，或一度稳定后突然加重。应密切监测，及时检查头部CT，加强治疗措施。4：预后脑出血是中风较严重的类型之一。随着高血压等中风危险因素的合适控制，发病率日益下降；但死亡率仍然较高。病后30天内死亡率为35%-52%，病后2天内死亡率超过一半；脑水肿、颅内压升高和脑疝形成是死亡的主要原因。预后与出血量、部位、病因和全身状况有关。脑干、丘脑和大量脑室出血预后较差。一个月后可恢复自理的患者约为10%，6个月后约为20%，部分患者可恢复工作。