颅内静脉血管瘤诊断方法有哪些？

　　颅内静脉血管瘤又称发育性静脉异常，是一种先天性静脉畸形，通常是脑引流静脉。其特点是静脉引流到单个较大的集合静脉的水母头征，病因尚不清楚，可能与静脉结构发育受阻有关。颅内静脉血管瘤是由于尸检系列中的意外发现和放射学研究中的意外发现，较常见的病变部位是额顶区(36%~64%)和小脑半球(14%~27%)，通常是孤立的。

颅内静脉血管瘤诊断方法有哪些？

　　颅内静脉血管瘤患者的神经系统症状或并发症包括出血、癫痫、局灶性神经功能缺陷和头痛，其中大部分以癫痫为首发症状。本例主要包括头痛、头晕症状、无癫痫等神经系统症状、术前头部MRI未发现肿瘤出血等，患者也否认家族有类似病史。目前认为颅内静脉血管瘤是脑实质性静脉血管结构的正常变异，而不是的畸形。

　　颅内静脉血管瘤诊断

　　颅内静脉性血管瘤大多是偶然发现的，症状相对不典型，容易漏诊或误诊。CT和MRI以显示异常静脉流入集合静脉，即典型的水母头征。DSA是诊断脑静脉畸形的金标准，但DSA无法诊断隐藏的血管畸形。主要的鉴别诊断包括:

　　①脑膜瘤：其特征是增强MRI对比的硬脑膜尾征，以及非对比序列中肿瘤的灰质信号。在CT中，病变钙化很常见，呈骨变化，肿瘤周水肿也可以在T2和T2-FLAIR成像中看到。本病例MRI增强可疑为硬膜尾征，因此术前误诊为脑膜瘤。

　　②海绵状血管瘤：MRI特征包括T1和T2加权像混合高信号和低信号网络结构，即T2加权像内部爆米花外观，周围低信号带为铁血黄素环；因此，应使用铁血黄素或脱氧血红蛋白敏感序列（如磁敏感加权成像）进行识别和诊断。

　　③动静脉畸形：CT和MRI上容易识别较大的动静脉畸形，但较小的病变不易发现。可通过DSA诊断。

　　④毛细血管扩张：较常见于脑桥基底，病变小，直径通常小于2.0cm，表现为许多微小的红棕色圆圈和线条，MRI毛细血管扩张小，增强病变，传统T2和T2WI不易发现，可显示在磁共振梯度回波序列中。