数字减影血管造影应用于出血性脑血管病因诊断

　　数字减影血管造影是一种使用计算机去除成像中除血管外的骨骼和软组织的图像技术，以突出显示血管。该技术使含有造影剂的血管图像单独显示，更方便临床医生判断血管病变。检查时，动脉导管一般通过股动脉或颈内动脉送至脑内外动脉血管近端。80~100ml造影剂以每秒4~5ml的速度注射，减影时图像采集速度为6帧/s，然后通过数字化处理获得清晰的图像，为术前造影和介入治疗提供依据。

　　数字减影血管造影不仅可以测量动脉血流信息，还可以清晰地显示颈内动脉、椎基底动脉、脑大血管等图像。因此，它被广泛应用于脑血管疾病的检查。目前，它被认为是较好的诊断手段，特别是脑血管畸形和颅内动脉瘤的定位和定性诊断。刘江涛等198名数字减影血管造影患者进行了相关统计分析。结果表明，真阴性为26例，真阳性为154例，灵敏度为90.6%，特异性为92.9%，精度为90.9%。同时，郭静华的研究还表明，3D-数字减影血管造影检查的阳性率为99.44%，阴性率为27.27%，灵敏度为98.34%，特异性为8.89%，2D-数字减影血管造影检查的阳性率为97.24%，阴性率为8.89%，灵敏度为7.91%，特异性为5.56%。

出血性脑血管病因诊断

　　2D-数字减影血管造影检查对脑血管疾病特别是脑出血的病因诊断有很大的局限性，很难清楚地显示负责任脑血管的大小、形状和周围血管的组织识别。在原有二维成像技术的基础上，采用三维脑血管成像数据重建技术，在很大水平上弥补了二维成像的不足。三维技术的应用使临床医生能够从不同的角度观察脑血管，获得较大的成像信息，更好地显示血管交叉和组织结构的重叠，从而大大提高诊断的准确性，有利于疾病评估。

　　邓明等人通过比较2D-数字减影血管造影和3D-数字减影血管造影对颅内动脉瘤的诊断能力，如脑动脉狭窄或闭塞、颅内动静脉畸形和脑肿瘤。结果表明，200例脑血管病例中颅内动脉瘤的诊断率为57.5%，3D-数字减影血管造影的诊断率为65.5%；2D-数字减影血管造影脑动脉狭窄或闭塞的诊断率为12.0%，3D-数字减影血管造影的诊断率为14.0%；2D-数字减影血管造影颅内动静脉畸形的诊断率为8.5%，3D-数字减影血管造影的诊断率为10.5%；2D-数字减影血管造影脑肿瘤的诊断率为0.5%，3D-数字减影血管造影的诊断率为1.0%。以上结果表明，3D-数字减影血管造影在脑血管疾病的病因诊断中的诊断率高于2D-数字减影血管造影。与此同时，崔永强、杜希健的研究结果基本相同。

　　数字减影血管造影不仅可以合适地诊断脑出血，还可以诊断出血的原因，因此广泛应用于出血性脑血管疾病的诊断。以往的研究和指南表明，数字减影血管造影是HCVD病因诊断的黄金标准。当条件充足时，应尽快进行数字减影血管造影检查，明确病因，制定诊断和治疗计划和评估预后。