上皮样囊肿怎么治疗：手术的入路选择

　　上皮样囊肿怎么治疗：手术的入路选择。颅内上皮样囊肿，又称胆脂瘤。珍珠瘤是颅内少见的先天性良性肿瘤。生长缓慢，易发生在颅内中线结构脑底蜘蛛网膜下腔，早期临床症状较少。

　　临床表现为侧面麻木.口角歪斜.复视或癫痫.颅内压升高.三叉神经痛.头晕.耳鸣.行走不稳等症状；体检意识清晰，部分患者侧支配区浅感觉减退.不完全性周围性面瘫.听力减退.眼球水平震颤或Rom-berg阳性等。对患者的生命危害很大，需要手术来缓解疼痛症状。

上皮样囊肿怎么治疗：手术的入路选择

　　全麻下行显微手术治疗上皮样囊肿，根据肿瘤位置选择手术入路。

　　1.枕下开颅乙状窦后入路：适用于局限于CPA区域的肿瘤，或仅向脑干前方生长，尚未扩展到对侧肿瘤；

　　2.颞枕开颅颞下小脑幕入路：适用于位于CPA斜坡区或累及鞍区的肿瘤；

　　3.颞枕开颅上下联合入路：适用于胆脂瘤广泛累及CPA斜坡及鞍区；

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　　4.翼点入路：适用于鞍区或向鞍旁扩展；

　　5.垂直开裂的入路:适用于鞍上累及三脑室脑干前至脑积水的病例；相应的大脑半球开颅术位于大脑半球。其中，神经内镜辅助手术15例。

　　如果手术中发现残留肿瘤，可在内镜引导下用显微吸引器吸出或用刮刀和显微剥离子刮出；用含地塞米松的生理盐水反复冲洗肿瘤腔，完全清除残留肿瘤碎片，严密缝合硬膜，常规关闭颅骨。