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丘脑有肿瘤是不是只能等死?【丘脑胶质瘤成功手术实例】

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2022-03-01 15:30 |阅读: |丘脑有肿瘤是不是只能等死
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  丘脑有肿瘤是不是只能等死

  丘脑是位于脑干上方的成对结构,是身体和大脑皮层(大脑表面)之间传递感觉信息的主要处理和传递中心。它还在运动和调节睡眠状态、意识和意识方面起作用。丘脑靠近侧脑室和第三脑室(脑脊液或CSF在其中流动)。两个丘脑通过穿过大脑中线的纤维相互连接。正是通过这些连接,丘脑胶质瘤可以频繁地交叉累及双侧大脑(双侧丘脑胶质瘤)。

  虽然任何胶质细胞(星形细胞、少突胶质细胞或神经节细胞)都能引起丘脑胶质瘤,但绝大多数来源于星形细胞,被称为星形细胞瘤。星形细胞瘤进一步细分为侵犯程度:

  神经胶质瘤分级

  I级肿瘤,也称为幼毛细胞性星形细胞瘤(JPA),是良性的,预后最好。它们是焦点,这意味着它们有明确的边界。

  II级肿瘤也被认为是良性的,但更具有浸润性或弥漫性。虽然I级和II级肿瘤被称为低级别肿瘤,但II级肿瘤有望最终转变为III级星形细胞瘤。

  III级(间变性星形细胞瘤)和IV级(多形性胶质母细胞瘤)的肿瘤侵袭性更强,可归为恶性肿瘤。

  丘脑有肿瘤是不是只能等死?至于丘脑上的肿瘤容易治吗? INC国际神经外科指出,丘脑胶质瘤首选治疗方式便是手术切除,而丘脑胶质瘤位置深在、周围结构复杂,是所有中枢神经系统肿瘤中难度最高的手术之一。以往,在CT和核磁共振,特别是核磁共振问世之前,整个脑胶质瘤手术处于“黑暗时代”,因为无法准确定位。CT和核磁共振的问世大大提高了手术的成功率。

丘脑有肿瘤是不是只能等死?

丘脑有肿瘤是不是只能等死?

  而对于丘脑胶质瘤,由于其特殊部位、位置很深,所以在90年代以前,以前由于技术的限制没法做到全切,或者全切后死亡率非常高。一般都不赞成积极的手术切除,而是主张做个活检,接下来做放化疗,造成丘脑胶质瘤预后一直不好。随着医学的不断进步,到了90年代,由于显微技术和影像技术等的发展和进步,以及一些新辅助技术的应用,手术成功率和切除率大大提高,手术成了丘脑胶质瘤的首选。特别是在国际知名神经外科专家的手术下,即使是三级丘脑胶质瘤,也都能得到较好的治疗,比如世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授、世界神经外科学院(WANS)主席William T. Couldwell教授、世界神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授、世界神经外科学院院长James T. Rutka教授,他们的胶质瘤手术具有切除率极高、治愈率极高、复发率极低的特点。

  丘脑胶质瘤成功手术实例

  作为钢琴演奏家、钢琴老师的Z女士,大约4个月前发现出右手弹奏不灵活,精细活动限制,头部右侧和右脚麻木感,也偶有视力模糊、有雾感,起初本以为是太劳累所致,却不见好转,当地医院就诊,在当地医院发现丘脑内巨大占位,考虑胶质瘤可能。Z女士而后辗转多处,得知德国Helmut Bertalanffy(巴特朗菲,国内病人尊称“巴教授”)在这领域的丰富成功经验,成功联系并进行了第二意见咨询,得到可以手术全切的回复后,一家人带她前往巴特朗菲教授所在的德国汉诺威INI国际神经学研究所进行手术治疗。

  丘脑胶质瘤手术案例在5-ALA荧光、术中神经导航和术中MRI辅助手术,通过左侧顶枕枕骨开颅术和显微外科肿瘤全切手术,手术顺利,无手术并发症。患者术后当天即拔出气管插管,无任何问题,转入重症监护室进行观察1天。术后当天与术前相比,右手和手臂仍有轻微的偏瘫和轻度运动无力,无言语功能障碍。术后第2天,检查术后CT正常,无血肿和明显脑水肿等,该患者的临床状况迅速好转,并迁出ICU。术后第3天即在物理治疗下增加康复锻炼,下地锻炼,术后第5天即可自行站立行走。在INI住院期间,手精细功能障碍、言语和感觉偏瘫均得到改善。右手的精细运动技能也比手术后开始时明显改善。

  不惧在脑干、丘脑、鞍区、颅颈交界区等疑难乃至”手术禁区“位置,德国巴特朗菲教授多年的钻研和手术成功经验成就了巴特朗菲教授当之无愧的世界颅底、脑干手术大师。单纯脑干海绵状血管瘤手术病例就高达300多例,脑干胶质瘤手术病例500多例,其他常见的颅底肿瘤、功能区肿瘤等更是数不胜数。

  INC国际神经外科提示,目前神经外科手术已经越来越微创化,各种术中神经导航、术中核磁、术中神经电生理检测技术发展,开颅手术在显微手术时代准确性、安全性、有效性越来越高,而且,由拥有丰富经验和精尖技巧的医生主刀、全切胶质瘤还能为患者争取到更长的生存期和更佳预后。

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