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丘脑胶质瘤严重吗?治疗方法

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2022-03-02 14:46 |阅读: |丘脑胶质瘤严重吗

  丘脑胶质瘤严重吗?

  丘脑胶质瘤大多属于恶性脑肿瘤,位置又在功能区,手术预后很差,是一种非常严重的疾病。由于丘脑呈弥漫性、双侧受累,手术切除困难,对手术团队和手术器材要求极高,根治性切除病例极少,手术的作用只是获取组织进行组织学诊断,开放性手术可通过不同途径获得,如跨大脑半球、小脑幕下、小脑幕下等,或经外侧裂入路或经鼻内镜或立体定向引导。但如果有一个大的肿瘤引起了很大的肿块效应,就应该尝试去揭穿。虽然我们试图揭穿肿瘤,但没有达到预期的水平。如果是脑积水,双心室分流术是一种选择。多数为低级别胶质瘤(WHO分级2级)。辅助放疗和化疗的作用尚未确立。一旦切除不干净或者手术过程中出现什么差池,预后会很差。

丘脑胶质瘤严重吗

丘脑胶质瘤严重吗

  由于肿瘤的解剖位置靠近关键结构,手术切除挑战极大、术后并发症风险很高。数十年来,随着神经影像学、显微外科手术和术中辅助技术的进步,手术切除程度正在逐渐提高。除了技术设备因素,丘脑胶质瘤的手术切除程度还跟神经外科医生的经验相关,灵活的手术策略、熟练的手术技巧、耐心细致的手术操作,以及对于多种手术入路方式的熟练掌握,都是手术全切的关键。

  巴特朗菲教授是世界知名的颅底、脑干手术大师,他极为擅长各种复杂位置的脑肿瘤、脑血管病等各种病变,如脑干、丘脑、胼胝体、高位颈髓、颅底等位置,能在保证神经功能不受损伤的情况下全切肿瘤,他一次次的成功切除高难度脑干海绵状血管畸形和胶质瘤、颅底肿瘤等脑深部瘤。以下就是巴特朗菲教授两则丘脑胶质瘤案例,全切除及近全切除,预后均良好。

  丘脑胶质瘤治疗方法

  丘脑胶质瘤治疗方法(1)非手术疗法

  通常采用放射治疗或放射治疗加化疗。新的化疗药物只有很少的不良反应,通过抑制肿瘤生长、血管生成、增殖、侵袭和扩散而发挥作用。其他方法包括基因治疗、使用辐射增敏剂、优化辐射方式、电营养和干细胞为基础的方法等。

  丘脑胶质瘤治疗方法(2)手术疗法

  最大限度地切除肿瘤而不增加术后缺损是手术治疗的目标。目前的丘脑胶质瘤外科治疗技术正逐渐演变成一种基于解剖学和肿瘤类型考虑的定向治疗[4]。显微外科是最重要的治疗手段。影像学使肿瘤切除更安全,成像技术允许更好的术前可视化和手术方法的选择,帮助定位病区。

  丘脑胶质瘤的症状

  因为丘脑结构的解剖和功能连接复杂多样,双侧丘脑胶质瘤的症状和体征可能是千变万化的和非特异性的。颅内压升高、偏瘫、感觉障碍、震颤、韵律障碍和步态不稳、斜颈和眼球震颤均为儿童中可能发生的症状,而在成年人中,症状则可能表现为个性的改变而不是以上这些局部的神经症状。在双侧丘脑肿瘤影响的成人中观察到的严重痴呆和人格改变,归因于丘脑背内侧核的受累及其与颞叶和额叶的联系,记忆障碍和定向障碍则归因于丘脑前核和乳头丘脑束浸润。额叶功能障碍被认为是肿瘤扩展到非特异性中线和层内核的结果,这些核已被证明与前额叶皮质相连。精神自我激活的丧失是由于纹状体腹侧苍白球丘脑额叶侧缘环在不同水平。

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