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丘脑海绵状血管瘤如何治疗方法

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2022-03-02 17:03 |阅读: |丘脑海绵状血管瘤如何治疗方法
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  丘脑海绵状血管瘤如何治疗方法

  丘脑海绵状血管瘤作为一种比较罕见的肿瘤疾病,手术难度非常大,由于位置的原因,预后不太好,那么丘脑海绵状血管瘤如何治疗方法呢?下面将为大家详细介绍两个治疗丘脑海绵状血管瘤的方法。

  1、介入疗法:丘脑海绵状血管瘤发生以后,建议大家首先应该要理性的对待,可以到医院的肿瘤科进行血管造影检查,在找到原发性血管瘤后,可以考虑使用介入疗法予以治疗。介入治疗后,绝大多数患病人群的血管瘤症状,都会有不同程度的减轻或消失。

  2、西医疗法:对于一些处于急性发作期间的丘脑海绵体血管瘤,一般应该要考虑使用激素类药物进行冲击治疗。在符合手术指征的前提下,也可以立即采取外科手术进行替代治疗。目前,对于丘脑海绵体血管瘤的手术治疗,主要是以伽马刀手术为主,这样可以避免血管瘤进行性增大现象的发生。

丘脑海绵状血管瘤如何治疗方法

丘脑海绵状血管瘤如何治疗方法

  丘脑海绵状血管瘤不治疗会怎么样

  丘脑海绵状血管瘤手术适应证和手术益处

  我们同意应观察无症状的患者,尤其是那些病变不与软脑膜表面相邻的患者。但当病变无症状时,手术决策的艺术就变得至关重要。在一次或两次或更多次后决定手术前,应该发生多少次出血?当病变与软脑膜或室管膜层相邻或几乎相邻时,应考虑手术治疗?与自然病史和其他外科医生的手术成功率相比,外科医生对这些罕见病变的手术经验如何?与动静脉畸形一样,海绵状血管瘤出血提供了手术通道,固定缺损的存在影响了手术治疗的决定。根据我们的经验,如果病变与脑室相邻,切除丘脑海绵状血管瘤的紧迫性也会增加,从而增加脑室出血并破裂的风险。

  另一个值得一提的重要的手术细节是切除病灶周围的脑组织。在非功能区,这种做法是可以接受的。如同动静脉畸形在功能区,切除丘脑的海绵状血管瘤需要一个微妙的平衡。切除动静脉畸形或海绵状血管瘤以及大部分位置的邻近组织是至关重要的,因为它可以产生一个外科切割平面。该平面允许切除而不需要进入病灶,有助于确保完全切除。这种围绕AVM机动的策略在具有说服力的领域变得更加困难,在那里风险更大,而且可以安全进入的AVM外围变得无限小。海绵状血管瘤也是如此,尽管其中央出血倾向可能不如动静脉畸形。对于雄辩区域的海绵状血管瘤,过度切除周围组织的风险(可能会立即增加神经系统的发病率)必须与留下残余海绵状血管瘤和延迟再出血的风险进行权衡。海绵状血管瘤切除不充分与再出血的高风险相关。

  Li等人表示脑海绵状血管瘤的切除可以防止进行性神经功能衰退。一项对1000多名脑干海绵体瘤患者的多系列研究的一项大型回顾,正如我们自己的经验所显示的那样,切除功能区的此类病变有可能导致早期暂时性的发病,但可防止与反复出血和不完全切除相关的进一步逐步神经功能衰退。然而,其他人则建议观察,除非有一条明显的毁灭性衰退之路。根据他们的经验,只有少数有急性症状的病人有反复发作的问题,而且他们通常已经完全或接近完全康复。

  综上所述,罕见丘脑海绵状血管瘤的治疗仍存在争议,Li等人的结果在目前规模最大的系列报道中,这是对文献的有益补充。我们同意,患有侵袭性病变的患者的病情恶化是而且应该通过手术来中断。其他类型病变的处理可能不那么直接。那些没有到达软膜表面或没有症状的人是最不可能需要手术的。在可行的情况下,手术对大多数患者都是治愈的,可以防止神经系统的逐步衰退。我们对切除此类病变的偏好包括小脑上幕下入路、经胼胝体入路或经侧脑室的顶枕入路。

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