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脑干肿瘤放疗后症状加重是怎么回事?

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2022-03-07 17:32 |阅读: |脑干肿瘤放疗后症状加重是怎么回事
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  脑干肿瘤放疗后症状加重是怎么回事?

  脑干肿瘤放疗后症状加重是怎么回事?脑干肿瘤放疗手术以后,可能会造成周围脑组织损伤,发生脑水肿和细胞的损伤,所以症状会有些加重,不过具体情况还得到医院检查。

  脑部放疗有什么副作用?

  胶质瘤脑部放疗有什么副作用?脑部放疗会引起放射性脑病,分为早期急性反应、早期迟发性反应、晚期迟发性反应三个阶段。早期急性反应:通常发生在放疗后头几天,出现头痛、发热、嗜睡和原有的局部症状加重。急性反应是可逆的,经脱水、糖皮质激素治疗后,症状可减轻或消失,预后良好。

  早期迟发反应:出现在治疗后数周至数月之内,依据脑的放射部位不同,产生相应的临床症状,表现为头痛、嗜睡,可伴有原有疾病病情恶化,一般能自行恢复,非致死性。糖皮质激素可使病情改善。

脑干肿瘤放疗后症状加重是怎么回事?

脑干肿瘤放疗后症状加重是怎么回事?

  晚期迟发反应:多数出现在放疗后数月或数年,最短2个月,最长可达25年,多数为1~2年。其发病率在1.2%~5%之间,包括局部放射性脑坏死和弥漫性放射性脑损伤。病理改变分为萎缩型和扩张型两种,前者多见于全脑放疗的病人,属弥漫性放射性脑损伤,临床表现为大脑功能障碍,即智能低下、记忆力差、认识障碍、精神异常、反应迟钝、步态障碍,但无颅压增高;后者为局部放射性脑坏死,主要以颅压增高为主,加上局灶性体征,如偏瘫、失语或伴有大脑功能障碍、智能低下,如发生在脑部的原发肿瘤部位,不易与肿瘤复发和恶化相鉴别。病情急剧恶化者可在数月内死亡,也可缓慢进行性加重,不可逆转,甚至发展成植物人,也可出现衰竭状态,导致死亡。

  胶质瘤术后需要放疗吗?

  低级别胶质瘤术后放疗适应证、最佳时机、放疗剂量等一直存在争议,目前通常根据患者预后风险高低来制订治疗策略。如果病人有如下常见危险因素,最新指南推荐辅助放化疗:年龄≥40岁、肿瘤未全切除,肿瘤体积大,术前神经功能缺损,IDH野生型等是预后不良因素。对于肿瘤未全切除或年龄≥40岁的患者,推荐积极行早期放疗和(或)化疗。年龄<40岁且肿瘤全切除的患者,可以选择密切观察,肿瘤进展后再治疗。

  研究表明,对LGG病人术后立即放疗,增加了肿瘤无进展时间,但对总生存期却没有影响。那些有很大可能肿瘤进展的患者,以及一直表现为肿瘤相关症状的患者,最有可能从术后立即放疗中受益。

  欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)第22845号临床试验将311例LGG病人,随机分成立即放疗组和暂缓放疗组,平均随访8年。和暂缓组相比,术后立即放疗显著延长了无进展生存期(分别是5.4 和3.7年),但对总生存期没有影响(分别是7.4和7.2年)。大部分暂缓放疗的病人(65%)于疾病进展后均接受了放疗。对总生存期没有改善的结果提示,放疗延迟了LGG的进展,但并没有阻止其转变为高级别胶质瘤,因此,在影像学上出现进展之后再给以放疗同样是有效的。尽管生存质量没有被仔细评价,但是癫痫发作在立即放疗组中得到了较好的控制。

  对于术后放疗,很多医生建议年轻(≤40岁)病人、肿瘤全切后、存在有利的分子学特点的病人术后随访观察;年长的病人、术后有肿瘤残留、且有一项或者多项不利的分子学特点者立即给予术后治疗。对于那些不在上述两类的病人,危险因素越多,越倾向于让病人尽早开始放疗。同时要注意,不同医院不同科室对治疗策略倾向会有所不同,也要避免过度治疗。

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