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垂体瘤的常见临床表现是什么?

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2022-03-08 13:44 |阅读: |垂体瘤的常见临床表现

  垂体瘤的常见临床表现是什么?

  垂体瘤的发病给患者带来了巨大的折磨。垂体瘤会逐渐生长。除了扩大蝴蝶鞍,它还会向上生长,压迫视神经的交叉部分。视神经压力会损害视力。视力在早期通常是颞侧盲(当眼睛向前平视时,左右物体看不见),视力会缩小。如果这种压力不能长期减轻,就会导致视神经萎缩和失明。垂体瘤症状的一般表现如下:

  1.不同类型脑垂体腺瘤的内分泌表现:可能表现为肢端肥大、闭经、泌乳、不孕、头痛、性欲减退等症状。

  2.视力障碍:早期垂体腺瘤往往无视力障碍。如果肿瘤生长,向上伸展,压迫视力交叉,视力缺陷,外部象限首先受到影响,红色视力首先出现。未来,病变增加,压力较大,白色视力也受到影响,逐渐缺损可扩大到双颞侧盲。如果不及时治疗,视力缺损可以再次扩大,视力也会下降,导致完全失明。由于垂体瘤大多是良性的,早期病变可以持续相当长的时间,当病情严重时,视力障碍可以突然加重,如果肿瘤偏向一侧,会导致单眼盲或失明。

垂体瘤的常见临床表现是什么?

垂体瘤的常见临床表现是什么?

  3.其他神经症状和体征:如果垂体瘤向后生长,压迫垂体柄或下丘脑,会导致多喝多尿;如果肿瘤向侧生长,侵犯海绵窦壁,就会出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤通过鞍隔向上生长,导致额叶腹侧,有时会出现精神症状;如果肿瘤向后生长,阻塞第三脑室的前部和室间孔,就会出现头痛、呕吐等颅内压升高症状;如果肿瘤向后生长,会压迫大脑,导致昏迷、瘫痪或大脑直立。

  温馨提示:由于垂体瘤是一种特殊的肿瘤疾病,会对人体的身心造成很大的伤害,患者往往不能照顾自己,所以家庭成员鼓励垂体瘤患者在主要生活中恢复信心。

  垂体瘤复发后如何治疗?

  脑垂体瘤手术再手术的作用大吗?复发性腺瘤的重复手术的作用还没有得到很好的研究。由于视角的改善,更好的照明,对关键神经血管结构和正常垂体的识别的改进,加上使用成角度内镜进入海绵窦的能力,内镜方法的广泛采用最近增加了对最大化肿瘤切除潜力的关注。显微入路后腺瘤残留率高的一个因素是有限的蝶鞍和鞍骨暴露,很难进入鞍区和鞍上区域。内镜入路可广泛切除鞍底,显露海绵窦壁,借助扩大入路可清楚地看到鞍上池和视觉器官。

  然而,垂体术后在手术是具有挑战性的。解剖结构可能会被疤痕组织扭曲,特别是在先前的内镜入路后。在先前的显微入路后,解剖平面和标志往往能得到更好的保存,一些作者已经证明在先前的显微入路后术后再手术的效果更好。

  先前的放射治疗可以使局部组织去血管化,导致对颅底重建,以防止术后脑脊液漏的选择有限。它也可能有助于视神经减压,这在先前切除大的无功能腺瘤后很常见,根据我们的经验,术后再手术后的视力下降的风险更高。此外,肿瘤残留通常所在解剖位置不利,但在经验丰富的垂体中心,许多这样的腺瘤可以在考虑其他治疗方案之前,使用扩大的内镜方法手术切除。这就强调了需要有专门的垂体外科医生的三级卓越垂体中心。

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