脑膜瘤手术治疗方法,脑膜瘤需要手术吗？

　　脑膜瘤手术治疗方法

　　脑膜瘤多为良性肿瘤，瘤，因此治疗主要是手术切除术，复发脑膜瘤的理想选择仍然是手术。可配合放射治疗、细胞因子治疗、基因治疗（主要为脑膜瘤病，仍处于研究阶段）、化疗少（主要为脑膜肉瘤可考虑化疗）等。

　　一.手术全切肿瘤

　　这种方法可以降低神经损伤的发生率。随着显微神经解剖学的深入研究，各种手术已经成熟。手术的关键是如何完全切除肿瘤。脑膜瘤切除问题如下：

　　1.肿瘤包围重要血管和神经，造成全切困难。

　　2.肿瘤质地坚韧，不能全切。

　　3.肿瘤血供极其丰富，造成手术危险。

　　4.肿瘤侵入硬脑膜及其形成物，术中不易处理。

　　针对上述问题，需要制定个性化的手术计划，精炼手术技巧，选择方便精致的手术设备，努力将肿瘤切除术达到SimpsonI~等级。这可以大大降低术后肿瘤的复发。当然，评估肿瘤切除术和神经损伤的风险也很重要，这需要非常有经验的医生来评估。

脑膜瘤手术治疗方法

　　二、立体定向放射外科或放疗以控制肿瘤

　　放疗包括光子束和质子束治疗或分次外照射治疗。绝大多数医疗中心使用改良的直线加速系统或伽马刀治疗患者。在一些远离重要结构的小肿瘤中，放疗可以用来代替手术。这种脑膜瘤主要用于脑组织和颅神经无明显压迫症状的小肿瘤体，肿瘤位置较深，肿瘤体积较小（一般小于3cm）。该方法主要用于脑膜瘤术后残留的小肿瘤体、小病变和老年患者。应考虑及时进行放射治疗。对于未经处理的侵蚀性硬膜。常规放疗也是预防肿瘤复发的重要措施。

　　三、其他治疗方法

　　1.细胞因子治疗。如果使用Suramin，可以干扰细胞信号的传递。应用后发现可以减少脑膜瘤细胞的增生。还有其他治疗脑膜瘤的应用，如IL-1β、IL-6和IFN。

　　2.基因治疗。例如，将腺病毒基因引入脑膜瘤供应血管，观察到肿瘤中有明显的基因表达。主要研究重点是NF-2和P53基因。

　　3.化疗。效果还需要进一步探索。化疗主要用于脑膜肉瘤。

　　4.激素治疗。有些激素与脑膜瘤的发生和发展有关。我用过抗孕激素，但结果不同。最近的研究发现，羟基脲可以减少不可切除的肿瘤和复发的脑膜瘤，但这些仍需进一步评估。

　　脑膜瘤治疗方法有几种？

　　1手术：主要治疗方法

　　手术是脑膜瘤的主要治疗方法。关键是保护肿瘤体旁的正常脑组织，并在手术过程中尽可能控制肿瘤出血，分离与肿瘤相关的血管和神经。Simpson（1957年）提出，脑膜瘤切除I-V级分级标准已广泛应用于临床实践至今，I级：肿瘤完全切除，包括受累的硬膜和颅骨；II级：肿瘤完全切除，附着在电凝燃烧上的硬膜；II级：肿瘤肉眼完全切除，但未切除或电凝燃烧硬膜（如一些主要静脉窦）IV级：肿瘤完全切除；V级：简单减压或活检。

　　2放疗：辅助治疗方案

　　众所周知，放射治疗是临床上的辅助治疗，随着立体定向技术的发展，它可以显著控制肿瘤的发展，提高患者的预后。高能光束（如X射线或质子）用于放射治疗，以杀死肿瘤细胞。有临床经验的神经外科放疗医生将根据术后肿瘤的切除情况，如位置、尺寸、与周围正常组织的关键结构的位置关系以及脑膜瘤的具体分类，制定每位患者独特的放射治疗方案，包括总剂量-通常用放射学计量表示的格雷（GY）。照射入路、剂量分布等。常见的放疗方法包括适度调强放疗（IMRT）、三维定向放疗（SBRT）、射波刀（Cyberknife）、伽马刀（Gammaknife）、质子放疗（Protontherapy）等。

　　3化疗：辅助治疗方案

　　化疗用药物杀死肿瘤细胞。化疗药物可以药丸（口服）或注射静脉（静脉注射）。化疗通常与放射治疗结合用于治疗脑膜瘤。化疗也是治疗肿瘤的重要辅助手段。目前，治疗脑膜瘤的化疗药物包括干扰素、羟基脲、生长抑素及其类似物质。

　　脑膜瘤需要手术吗？

　　意外诊断脑膜瘤的治疗策略应在仔细、彻底的评估后制定。不幸的是，没有一种或二种证据支持护理标准或实践指南。所有建议都基于与专家意见和回顾性病例系列相关的第三类证据。应解决的相关问题包括以下内容。病变有症状吗？病变有多大？病人有过去的影像学表现吗？病人多大了？患者的身体状况如何？有许多观点支持偶尔脑膜瘤的切除：1）这些肿瘤中的一定比例可能是非典型或恶性的；2）大量更具侵袭性的病变可以模仿影像学中的脑膜瘤；3）未治疗的肿瘤可能是患者焦虑的来源；4）切除术将减少对仔细初步随访的需要。虽然这些观点支持切除一些偶尔脑膜瘤，但我们认为绝大多数无症状偶尔脑膜瘤应保守治疗。在我们的实践中，如果1）肿瘤较大，肿块效应明显，并伴有神经症状，建议手术；2）记录连续成像尺寸的增加；3）基于肿瘤的外观或行为有合理的恶性怀疑；4）如果患者适合医疗手术。