脑动静脉畸形鉴别诊断

　　脑动静脉畸形诊断，40岁以下突发蛛网膜下腔出血、癫痫史或轻偏瘫、失语症、头痛史，无明显颅内压增加，应高度怀疑动静脉畸形，但诊断依赖脑血管造影、CT和MRI检查有助于诊断。

　　脑动静脉畸形鉴别诊断

　　脑动静脉畸形应与其他脑血管畸形、烟雾病、原发性癫痫、颅内动脉瘤等相鉴别。

　　脑海绵状血管瘤：也是年轻人反复蛛网膜下腔出血的常见原因之一。患者在出血前通常没有明显的临床症状。脑血管造影通常为阴性或病理血管组，但没有增厚的血液供应动脉或扩张的引流静脉。CT平扫描可以表现为蜂窝状的低密度区域，加强后可以看到轻微的病变增强。但较终需要手术切除术和病理检查来识别动静脉畸形。

脑动静脉畸形鉴别诊断

　　原发性癫痫：脑动静脉畸形常发生癫痫，血栓形成的动静脉畸形更容易发生顽固性癫痫。此时，脑血管造影往往不显影，因此常被误诊为癫痫。然而，原发性癫痫在儿童中很常见。年轻人癫痫、蛛网膜下腔出血或蛛网膜下腔出血后，应考虑为动静脉畸形。此外，除癫痫外，动静脉畸形患者还有其他症状，如头痛、轻度偏瘫、共济失调、视力障碍等。CT扫描有助于识别和诊断。

　　脑动脉瘤：是蛛网膜下腔出血较常见的原因。发病年龄比脑动静脉畸形大20岁左右，即40~50岁左右，多见于女性。患者常有高血压和动脉硬化史。癫痫很少见，但动眼神经麻痹很常见。根据脑血管造影不难辨别。

　　静脉血管畸形：少见，有时破裂出血引起蛛网膜下腔出血，颅内压升高。脑血管造影没有明显的畸形血管显示，有时只有一条粗静脉有一些引流支。CT扫描显示低密度区域，强化扫描显示病变增强。

　　烟雾病：这种疾病多见于儿童和中青年。儿童主要表现为脑缺血，成人主要表现为颅内出血。明确的识别和诊断取决于脑血管造影。烟雾病脑血管造影表现为颈动脉狭窄或闭塞，脑基底部有云状异常血管组。

　　血液供应丰富的脑瘤：脑动静脉畸形仍需与血液供应丰富的胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤和血管母细胞瘤进行鉴别。由于这些肿瘤血液供应丰富，脑血管造影可以看到动静脉之间的交通和早期静脉，因此会与脑动静脉畸形混淆。但根据发病年龄、病史、病程、临床症状和体征，CT扫描有助于明确的识别和诊断。