脑肿瘤伽玛刀治疗后还需要手术吗？

　　脑肿瘤伽玛刀治疗后还需要手术吗？

　　随着伽玛刀治疗脑肿瘤病例数量的快速增加，伽玛刀治疗后症状加重，长期脱水、激素、分流等保守治疗无效，需要开颅切除肿瘤的情况并不少见。原因是伽玛刀照射脑肿瘤后体积不会迅速缩小或消失。此外，伽玛射线可引起肿瘤组织水肿、出血、坏死、血脑屏障损伤等因素，可导致肿瘤体积增加、颅内压增加、脑神经损伤体征甚至脑疝。治疗伽玛刀时应考虑以下因素：

　　①脑肿瘤的大小。应选择直径小于25~30mm的脑肿瘤，大脑肿瘤应手术切除。位于重要功能区的，为避免术后严重神经功能障碍，不强迫全切除，残留部位可用伽玛刀治疗。

脑肿瘤伽玛刀治疗后还需要手术吗

　　②脑瘤的位置。当病变位于中线，后颅凹陷，导致脑脊液循环通路阻塞时，应先手术切除肿瘤进行脑脊液分流，缓解压迫和阻塞，然后用伽玛刀治疗。未切除的残留肿瘤可用伽玛刀治疗。

　　③脑瘤的性质。良性脑瘤应尽可能切除，恶性胶质瘤手术难以完全切除，伽玛刀可作为综合治疗措施之一。

　　④脑水肿的程度。如果肿瘤及周围脑水肿严重，手术后应充分内外减压，辅助伽玛刀治疗。伽玛刀是治疗脑瘤的合适的方法之一，但伽玛刀不能取代手术。特别是当肿瘤位于颅后窝时，容易影响脑脊液循环，压迫脑干，颅后窝的补偿体积小于屏幕，放疗反应更严重。因此，一旦脑瘤引起颅神经损伤或颅压增加，应首先选择手术。