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脑转移瘤的放射治疗

栏目:神外前沿|发布时间:2022-04-13 22:24:32 |阅读: |脑转移瘤的放射治疗

  脑转移瘤的放射治疗

  大约30%的肿瘤患者患有脑转移。脑转移瘤也是颅内肿瘤中最常见的类型。常见脑转移瘤的原发肿瘤有:小细胞肺癌、肺腺癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、恶性黑色素瘤。据国外数据报道,1/2的患者为单发转移瘤,20%的患者有两个脑转移病变。

  一些脑转移瘤,如肺小细胞癌、前列腺癌、子宫癌和消化道肿瘤,很容易发生在小脑中。大多数转移瘤呈球形,边界清晰。转移瘤不仅具有占位效应,还能破坏附近结构,肿瘤周围水肿明显。

  主要表现为颅内高压和局部症状,有的在MRI中可见多发,散落在软脑膜小转移病变中。

  耐迪伦和其他人提出使用回归分析RPA来评估患者是否使用积极的治疗,所谓的积极治疗是指手术和放射性手术。

脑转移瘤的放射治疗

脑转移瘤的放射治疗

  外科治疗适用于诊断未知的单一病变,如手术风险小,KPS至少70分,60岁以下,预计至少活两个月。

  放疗有广泛的适应症,无论是单发还是多发。单纯全脑放疗,50%的患者有明显的神经功能改善,但10%-20%的患者在治疗一年后可能会使用这种分割方法

  由于大多数脑转移瘤边界清晰、圆形、放射性生物学特性为早反应组织,特别适用于放射性手术,疗效显著。三维定向放射手术具有无开颅、创伤小、可治疗多个病变的优点。

  对于单发、大(3-4cm)或对外放疗不敏感的转移肿瘤,最好使用加速器三维适形调强适形放疗。分次治疗具有无创、方便、治疗范围广、安全性强的特点。脑转移瘤全脑放疗后,一般生存期为3-6个月。对于KPS大于或等于70分,原发肿瘤控制年龄小于65岁,中位生存期为7.1个月。KPS70分,中位生存期为2.3个月。脑转移瘤放疗后随访5-26个月,局部控制率为73%-94%。

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