脑转移瘤的放射治疗

　　脑转移瘤的放射治疗

　　大约30%的肿瘤患者患有脑转移。脑转移瘤也是颅内肿瘤中较常见的类型。常见脑转移瘤的原发肿瘤有：小细胞肺癌、肺腺癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、恶性黑色素瘤。据国外数据报道，1/2的患者为单发转移瘤，20%的患者有两个脑转移病变。

　　一些脑转移瘤，如肺小细胞癌、腺癌、子宫癌和消化道肿瘤，很容易发生在小脑中。大多数转移瘤呈球形，边界清晰。转移瘤不仅具有占位效应，还能损害附近结构，肿瘤周围水肿明显。

　　主要表现为颅内高压和局部症状，有的在MRI中可见多发，散落在软脑膜小转移病变中。

　　耐迪伦和其他人提出使用回归分析RPA来评估患者是否使用的治疗，所谓的治疗是指手术和放射性手术。

脑转移瘤的放射治疗

　　外科治疗适用于诊断未知的单一病变，如手术风险小，KPS至少70分，60岁以下，预计至少活两个月。

　　放疗有广泛的适应症，无论是单发还是多发。单纯全脑放疗，50%的患者有明显的神经功能好转，但10%-20%的患者在治疗一年后可能会使用这种分割方法

　　由于大多数脑转移瘤边界清晰、圆形、放射性生物学特性为早反应组织，特别适用于放射性手术，疗效。三维定向放射手术具有无开颅、创伤小、可治疗多个病变的优点。

　　对于单发、大(3-4cm)或对外放疗不敏感的转移肿瘤，较好使用加速器三维适形调强适形放疗。分次治疗具有无创、方便、治疗范围广、顺利性强的特点。脑转移瘤全脑放疗后，一般生存期为3-6个月。对于KPS大于或等于70分，原发肿瘤控制年龄小于65岁，中位生存期为7.1个月。KPS70分，中位生存期为2.3个月。脑转移瘤放疗后随访5-26个月，局部控制率为73%-94%。