颅骨良性肿瘤有哪些？

　　颅骨良性肿瘤有哪些？

　　一颅骨骨瘤

　　(一)简述

　　颅骨骨瘤是一种骨表面肿瘤，主要涉及颅骨和下颌骨，有时可生长成副鼻窦，是颅骨良性肿瘤中较常见的肿瘤之一。

　　(2)临床表现及诊断。

　　骨瘤可以发生在任何年龄，通常发生在20-30岁的年轻人身上。肿瘤生长缓慢，部分可自行停止生长，病程长，可达数年甚至数十年，平均21年。男性和女性的发病率没有明显的差异。性颅骨肿瘤或轻微不适，直径1-8厘米。主要症状为局部肿块、头痛、局部疼痛、头晕和眼球突出。

　　肿瘤往往涉及颅骨外板，因此相应部位可出现局部肿块，质地坚硬，与头皮无粘连，局部头皮无红肿，无不适，触诊肿块表面光滑，边界清晰，不活动，偶尔压痛。板障型多膨胀性生长，涉及面广，边界不清，颅骨广泛隆起，严重者甚至可引起头部变形。内板很少见，通常生长在颅内。骨瘤较大者可引起高颅压症状和局限性神经系统体征。眶骨瘤可引起眼球突出，骨瘤压迫视神经可引起视力丧失。

颅骨良性肿瘤有哪些？

　　(3)治疗原则。

　　颅骨骨瘤主要是手术切除术。对于临床症状明显、生长迅速、怀疑恶性变化、影响颅面美容的骨瘤，应进行手术切除，部分生长缓慢、无症状的骨瘤无需不同治疗即可临床治疗。

　　（四）预后

　　颅骨骨瘤手术预后良好。

　　二颅骨软骨瘤。

　　（一）简述

　　骨软骨瘤多见于四肢长骨干骺端，少见于扁骨和手足小骨，少见于颅内。这种疾病发生在20-40岁，没有性别差异。约1%-2%的良性软骨瘤可恶化为软骨肉瘤。

　　（2）临床表现和诊断。

　　本病常见于20-52岁的中青年，性别无明显差异。病程约为半年至5年。临床表现取决于病变部位，包括头痛、头晕、视力不清、半身运动障碍、麻木等症状，以及颅骨有限隆起的肿瘤。软骨瘤生长缓慢，肿瘤从颅底骨开始，因此颅神经受累引起的功能障碍是本病较常见的症状和体征。鞍侧或岩骨尖软骨联合部的肿瘤常有视力障碍和III、IV、VI颅神经受压症状。蝶枕骨结合处的肿瘤可累及脑干和小脑桥脑角，出现小脑桥脑角综合征。大肿瘤可出现颅内压升高症状。

　　(3)治疗原则。

　　这种疾病的治疗主要是手术切除术。肿瘤位于颅底，基底较宽，质地较硬，常与颅神经和血管粘连，手术切除困难，一般只能部分切除以达到减压的目的。

　　（四）预后

　　疾病预后良好，肿瘤生长缓慢，术后复发可再次手术，多次复发预后不良。如果肿瘤生长迅速，它可能会变成软骨肉瘤。

　　三板障内脑膜瘤(Diploeticmingioma)

　　（一）简述

　　板障内脑膜瘤很少见，约占脑膜瘤总数的1%。它的发生可能是由胚胎期留在颅骨内的蛛网膜细胞引起的。一些学者还认为，蛛网膜细胞巢是由于颅脑外伤、颅骨骨折和硬脑膜撕裂引起的。

　　（2）临床表现和诊断。

　　这种疾病主要发生在中青年，女性略多于男性。肿瘤生长缓慢，早期无症状，局部骨肿瘤或疼痛随肿瘤增加，一般无局部压痛，局限性神经系统缺陷症状不明显。当颅盖肿瘤突破外板时，它可以接触到宽基底半球形、韧性和不可推动的肿瘤。肿瘤突出颅内压迫脑组织可引起相应的定位体征和颅高压症状。眼球突出和运动障碍可发生在眼眶顶部。

　　(3)治疗原则。

　　板障内脑膜瘤的治疗主要是手术切除，是颅盖肿瘤。

　　四颅骨化纤维瘤(Ossifyingfibroftheskull)

　　（一）简述

　　颅骨化纤维瘤是一种良性纤维骨肿瘤，占良性骨肿瘤的5%以下。主要涉及颌骨和颅骨，多起源于颅底，多位于硬膜外，两侧颅底肿瘤发病率相同。

　　（2）临床表现和诊断。

　　这种疾病发生在20-30岁，在女性中很常见。肿瘤一般生长缓慢，病程长，几年或几十年不等。大多位于前颅底和中颅底，主要影响眼眶、筛窦、蝶骨脊和鞍旁，可产生相应部位的神经系统症状。早期主要是颅神经损伤，其中突眼和视力下降较为常见，晚期可出现高颅压症状。大多数肿瘤倾向于向颅内生长，压迫和移动局部脑组织。颅面骨患者可能有面部畸形，表现为弥漫性肿大突起。

　　(3)治疗原则。

　　颅骨化纤维瘤以手术治疗为主，放射治疗无效。

　　五大细胞瘤(Giantcellumoroftheskull)

　　（一）简述

　　巨细胞瘤又称破骨细胞瘤(osteoclastoma)，是一种具有局部侵袭性和复发倾向的原发性骨肿瘤，多发生在四肢长骨的骨骺端，其次是脊柱。只有1%的巨细胞瘤涉及颅骨，多发生在蝶骨、颞骨和枕骨，与其软骨组织有关。

　　（2）临床表现和诊断。

　　颅骨巨细胞瘤易发年龄为10-30岁，年龄过小、过大者少见；也有报道称，三分之一的患者年龄在50岁以上。一般认为女性比男性多。早期无明显临床症状，颅盖肿瘤可有局部肿块和疼痛。颞骨肿瘤可侵犯颞肌，引起颞部肿胀。肿瘤侵入颅内生长可产生相应部位的神经系统症状和体征，晚期可出现高颅压症状。蝶骨或鞍区肿瘤可出现视力障碍和动眼神经、三叉神经和外展神经症状。颅底肿瘤广泛的软组织扩张可形成致命病变。据报道，恶性巨细胞肿瘤可发生肺和淋巴转移。

　　(3)治疗原则。

　　手术切除术，颅盖肿瘤切除术后骨缺损可进行颅骨修复。虽然巨细胞瘤被认为是良性肿瘤，但它具有局部渗透性，术后易复发，在少数情况下可能恶化和转移，但由于肿瘤主要生长在颅底，血液运输相对丰富，完全切除术困难。对于残余肿瘤的术后辅助治疗方案仍存在争议。