得了脑转移瘤怎么办？

　　得了脑转移瘤怎么办？

　　脑转移瘤是颅内较常见的恶性病变，发病率超过原发性恶性脑肿瘤，是由身体其他部位的恶性肿瘤细胞通过血液系统转移到颅内生长所致。据统计，约20%~40%的恶性肿瘤患者有脑转移。脑转移的发病率逐年上升，这可能与癌症患者寿命的延长以及CT、MRI等影像设备的普及有关。

　　首先，对颅内病变进行综合评价。

　　脑转移瘤患者的临床表现不具有特异性，是颅内单发病变，常被误诊。对于50岁以上的颅内患者，应考虑转移瘤的可能性。颅脑MRI平扫增强，其敏感性和解剖分辨率明显优于CT。脑转移瘤多位于皮质下，70%多发，30%单发。实质性脑转移瘤在MRI平扫中表现为T1WI、T2WI等或低信号，结肠癌、骨肉瘤、黑色素瘤等部分转移瘤可在T2WI上表现为低信号。脑转移瘤囊性部分平扫MRI为T1WI低信号，T2WI为高信号。在GD-DTPA增强条件下，实质性转移瘤均匀增强，伴囊变者呈环状增强，周围脑水肿常明显，与肿瘤大小不成比例。

得了脑转移瘤怎么办

　　尽量确定原发肿瘤的位置。

　　原发部位的确定对脑转移瘤的诊断和治疗具有重要意义。对于颅内占位、疑似脑转移的患者，应进行详细的体格检查、血清肿瘤标记物检查和影像学检查。在体格检查方面，应重点检查异常肿块、浅淋巴结、皮肤痣、女性乳腺和男性腺。虽然血清肿瘤标记物没有很高的特异性，但它对肺肿瘤相关抗原（NSE、CEA和CyFRA211）、乳腺肿瘤相关抗原（CEA和CA153）和生殖系统肿瘤相关抗原（β-HCG、AFP和CA153）有的提示作用。在影像学检查方面，怀疑脑转移瘤患者进行胸片、腹腔、盆腔B超声检查，对于阳性结果需进一步明确和阴性结果，但仍怀疑脑转移，增加胸部、腹部和盆腔的CT扫描和增强。对于常规检查仍未发现原发病变，但高度怀疑脑转移的患者，进行全身18FDG-PET检查。

　　治疗脑转移瘤。

　　脑转移瘤的外科治疗用于:(1)单发或多发脑转移瘤病变局部占位效应明显，可能产生脑疝的患者；(2)单个脑转移瘤位于手术可及部位，一般情况良好(KPS>70)，颅外肿瘤稳定。对于这类患者，术后联合全脑放疗可以提高颅内局部控制率，效果优于单纯手术或单纯全脑放疗；(3)颅内病变疑似转移瘤，颅外无法得到病理诊断的患者，可行立体定向活检或开放活检。

　　脑转移瘤的放射治疗包括全脑放射治疗和三维定向放射治疗。全脑放射治疗仍然是治疗脑转移瘤的标准治疗方法。用于：（1）单脑转移瘤手术切除或三维定向放射治疗后；（2）单脑转移瘤，肿瘤全身扩散，一般较差（KPS70），预期寿命小于3个月；（3）颅内多发性脑转移患者。高颅内局部控制率。

　　目前，化学治疗并不是脑转移瘤的优选，但在一些患者中可以作为辅助治疗。