为什么要手术治疗脑胶质瘤?
众所周知,目前脑胶质瘤的治疗方法主要有手术、放疗、化疗三部曲。那么为什么需要手术才能得到胶质瘤呢?
主要有两个目的:
一是明确病理性质。
只有当我们得到肿瘤的组织时,我们才能做出病理学来明确诊断。目前的胶质瘤病理学由组织病理学和分子病理学两部分组成。组织病理学可以清楚病变是否是胶质瘤,其水平是多少水平,恶性程度。分子病理学可以清楚肿瘤属于哪种亚型、星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤或其他类型,也可以帮助我们评估预后,分析放化疗的敏感性,指导放化疗和靶向治疗方案的制定等。有些肿瘤位置较深,切除肿瘤会带来很大的风险和不良后果,或肿瘤范围特别广,切除一小部分不能解决根本问题,只要患者条件允许,我们也试图建议患者做穿刺活检或开放活检,得到肿瘤组织后,明确病理性质,然后进行下一次有针对性的治疗。只有明确了病理性质,才能进行下一步的治疗。
为什么要手术治疗脑胶质瘤?
我不知道病变的病理性质。如果病变是炎症或其他良性病变,盲目制定放疗和化疗计划有时会给患者带来不可估量的不良后果。
二个目的是切除肿瘤。
胶质瘤及其周围水肿,神经系统压迫,导致颅高压或神经功能障碍,严重颅高压可危及生命,肿瘤切除可解决脑组织肿瘤和水肿压迫,降低颅内压,好转神经系统症状和神经功能,甚至挽救患者生命。
在术后治疗方面,一般来说,目前的治疗方案主要包括:放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,对胶质瘤可能有的效果,但大多数不能治愈。除了少突胶质细胞瘤化疗和放疗的敏感性外,其他类型的胶质瘤对化疗和放疗的敏感性有限,有些稍好,有些较差。放疗和化疗药物的剂量是有限的,所以在有限的放疗和化疗剂量范围内,肿瘤切除越多,其余的肿瘤细胞越少,放疗和化疗的负荷越小,放疗和化疗的效果越好。这就是为什么我们的手术原则是在保持患者重要神经功能的前提下,较大限度地切除肿瘤,肿瘤切除越多,生存期越长。