为什么要手术治疗脑胶质瘤？

　　为什么要手术治疗脑胶质瘤？

　　众所周知，目前脑胶质瘤的治疗方法主要有手术、放疗、化疗三部曲。那么为什么需要手术才能得到胶质瘤呢？

　　主要有两个目的：

　　一是明确病理性质。

　　只有当我们得到肿瘤的组织时，我们才能做出病理学来明确诊断。目前的胶质瘤病理学由组织病理学和分子病理学两部分组成。组织病理学可以清楚病变是否是胶质瘤，其水平是多少水平，恶性程度。分子病理学可以清楚肿瘤属于哪种亚型、星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤或其他类型，也可以帮助我们评估预后，分析放化疗的敏感性，指导放化疗和靶向治疗方案的制定等。有些肿瘤位置较深，切除肿瘤会带来很大的风险和不良后果，或肿瘤范围特别广，切除一小部分不能解决根本问题，只要患者条件允许，我们也试图建议患者做穿刺活检或开放活检，得到肿瘤组织后，明确病理性质，然后进行下一次有针对性的治疗。只有明确了病理性质，才能进行下一步的治疗。

为什么要手术治疗脑胶质瘤？

　　我不知道病变的病理性质。如果病变是炎症或其他良性病变，盲目制定放疗和化疗计划有时会给患者带来不可估量的不良后果。

　　二个目的是切除肿瘤。

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　　胶质瘤及其周围水肿，神经系统压迫，导致颅高压或神经功能障碍，严重颅高压可危及生命，肿瘤切除可解决脑组织肿瘤和水肿压迫，降低颅内压，好转神经系统症状和神经功能，甚至挽救患者生命。

　　在术后治疗方面，一般来说，目前的治疗方案主要包括：放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，对胶质瘤可能有的效果，但大多数不能治愈。除了少突胶质细胞瘤化疗和放疗的敏感性外，其他类型的胶质瘤对化疗和放疗的敏感性有限，有些稍好，有些较差。放疗和化疗药物的剂量是有限的，所以在有限的放疗和化疗剂量范围内，肿瘤切除越多，其余的肿瘤细胞越少，放疗和化疗的负荷越小，放疗和化疗的效果越好。这就是为什么我们的手术原则是在保持患者重要神经功能的前提下，较大限度地切除肿瘤，肿瘤切除越多，生存期越长。