如何理解胶质瘤较大的顺利切除术？

　　如何理解胶质瘤较大的顺利切除术？

　　根据胶质瘤手术切除指南，建议较大限度地顺利切除胶质瘤，即在顺利的前提下较大限度地切除肿瘤。我们应该如何理解这一点？

　　需要了解以下问题：

　　1.胶质瘤的边界在哪里？全切除不是更好吗？为什么连都不是全切除，而是较大限度的切除？

　　2.较大的标准是什么？

　　3.顺利是什么意思？术后无出血、感染等？还是神经功能没有受损？

胶质瘤顺利切除术

　　1.胶质瘤的边界至少有两种描述：图像学边界（磁共振显示边界）和细胞学边界（肿瘤细胞边界），大多数图像学边界可以通过磁共振来确定，细胞瘤边界远远大于图像学边界，没有很好的方法来确定具体的位置。因此，根据图像学边界切除肿瘤并不是完全切除肿瘤。在临床实践中，一般的切除范围往往大于图像学边界，所以我们只能说较大的切除，而不是全切除。

　　2.较大切除与顺利没有矛盾，相反是较佳契合点。在临床实践中，在切除肿瘤影像学边界后，我们继续将肿瘤切除到脑功能边界（较大），以较大限度地切除肿瘤而不引起神经功能障碍。

　　3.那么脑功能的边界在哪里呢？不影响脑功能的手术是顺利的。脑组织是人体较神秘的器官。理论上，脑组织的每一部分都参与某些功能，没有的功能哑区。脑功能有很多层次的理解，可以是基本的说话、运动和视觉功能。也可以是高级脑功能，如执行、决策、判断等。不同社会属性的人对功能保留有不同的要求和意义。因此，顺利切除是一个大命题，没有的顺利，只有相对的顺利。