脑肿瘤微创手术是什么？

　　脑肿瘤微创手术是什么？

　　在神经外科的门诊或病房里，我们经常听到病人和他们的家人这样的问题：医生，你能给我们做微创手术吗？医生的反应通常是：翻眼睛，吞咽唾液，然后搜索胃肠道，准备用简单的语言，用广泛而深刻的专业知识来解释。然而，病人最关心的问题实际上是：如何减轻我的痛苦，切除所有的肿瘤，而且不会有所谓的并发症。

　　事实上，对微创问题的理解和理解在医患之间存在着明显的差异。通常在手术中，微创的含义是指在皮肤上（如腹部、四肢或头部和面部）钻几个洞或小切口，然后通过腔镜手术，使患者治疗后的外观只留下小疤痕。但这些概念在神经外科手术中并不那么简单。

　　颅腔和人脑的解剖结构极其复杂，目前对大脑的功能知之甚少。人脑组织行使语言交流、思维能力、写作阅读、使用工具等多种先进功能，包括日常手掌动作等。对神经组织的小创伤可能会造成严重后果，如控制视力、听力、眼球活动、吞咽食物的颅神经非常小，轻微刺激会使患者痛苦或残疾。从这个角度来看，神经手术更需要避免损伤和微创。

脑肿瘤微创手术是什么

　　诚然，许多手术可以通过腔镜手术进行，近年来发展最快的是腹部手术，如阑尾切除术、重要腹部器官肿瘤等手术，完全取代了以前的大型腹部切口。其他技术，如关节镜和椎间孔镜，可以治疗许多骨科疾病。随着工程技术的不断进步，内窥镜的视野和照明良好，手术速度加快，带来了良好的治疗效果，受到广大患者的高度赞扬。

　　然而，在脑外科中，腔镜技术的应用仅限于某些疾病。主要是内镜下的蝶窦手术，包括鞍区和斜坡肿瘤切除术、脑脊液泄漏修复术等；此外，脑室镜技术通过大脑皮层进入充满水（脑脊液）的脑室腔，切除肿瘤，进行脑脊液循环沟通。

　　精确的微创神经手术的基本概念是保护神经组织和血管的最小创伤，从而带来最好的治疗效果，所谓的最小创伤不仅是头皮切口和开颅骨瓣的大小，是干预手术，是各种刀（如伽马刀、X刀、射击刀等）。更重要的是保护神经功能，是从内到外的保护，当然，皮肤切口可以很小。微创的概念反映在神经外科的所有亚专业中，无论是脑血管外科（如动脉瘤和血管畸形）、脑肿瘤切除术和先天性疾病、脊髓外科和功能外科。

　　科学技术的不断进步带来了现代神经外科的快速发展，使患者受益匪浅，也使神经外科进入了微创时代。临床应用类似GPS定位的无框架神经导航技术(见周大彪医生网站论文)，使手术更加准确；术中磁共振(iMRI)扫描使医生能够反馈脑肿瘤的切除程度；术中神经电生理监测对神经功能的判断更加客观；术中超声(IOUS)可以实时定位肿瘤的位置和边界，准确反馈术中信息(见周大彪医生网站论文)；手术显微镜和各种优秀的手术设备和器械使手术更像是完成一件极其珍贵的艺术品，不允许产生任何瑕疵。结合神经导航，可以实现显微镜下病变的直接投射。无论是在颅脑深处还是浅表，都是追求最小限度或无损伤，这是微创神经外科的重要组成部分。根据此，针对患者制定的个性化治疗方案给患者带来了很多好处，深刻体现了微创的理念。

　　无论仪器设备有多先进，无论技术有多先进，都不能取代人脑的综合分析、判断和决策。人类操作的精细性和复杂性远远无法与机械相比。神经外科微创技术的首要原则和本质是以最小的损伤甚至无创性获得最大的神经功能保护。在科技飞速发展的时代，人们对大脑疾病认识的加深，相信微创的概念始终贯穿于神经外科治疗中，一定能缓解患者的痛苦，过上幸福的生活，创造健康，造福人类。