脑肿瘤与癫痫是什么？

　　脑肿瘤与癫痫是什么？

　　癫痫是脑肿瘤患者常见的临床症状，也可以是较早和的临床表现。颅内肿瘤的可能性应考虑在20岁以后首发癫痫，是30岁以后，伴有头痛和肢体功能障碍。脑瘤并发癫痫的发病率因学者而异，约为20%~80%。在Penfield等报告的大组统计中，平均发病率为33%。脑肿瘤并发癫痫较多为20~60岁，不同性质的脑肿瘤发病率也不同。各种脑肿瘤常见的癫痫发病率。

　　60岁以后，一些作者认为，老年脑瘤患者的癫痫发病率下降是由于脑组织抽搐阈值的增加。此外，肿瘤的直接刺激和局部脑血流减少引起的脑萎缩也可能是癫痫的原因。

脑肿瘤与癫痫是什么？

　　脑肿瘤的部位与癫痫的发病率和类型明显相关。肿瘤性癫痫较常见于大脑半球肿瘤患者。据Penfield统计，癫痫的发病率为50%，鞍区为5.7%，幕下仅为2.5%。额叶肿瘤并发性癫痫的发病率较高，其次是额顶区、颞叶、顶叶等。总之，由于神经细胞在不同部位的病理放电能力差异较大，皮层或近皮层区的癫痫发病率较高，深部组织病变较少。额叶肿瘤主要引起多方位性强直阵挛发作(GTCS)和Jackson癫痫。颞叶肿瘤多见于精神运动发作和钩回发作。顶叶肿瘤的发病率高于局限性感觉性癫痫。这说明发作形式与病变区域的解剖生理功能有明显关系。然而，随着肿瘤的渗透，发作形式往往不固定，有时有两种或两种形式的结合。

　　此外，癫痫的持续状态在脑肿瘤患者中比其他原因更为常见，是额叶肿瘤。因此，一开始癫痫发作是进入癫痫持续状态或频繁发作的患者应首先考虑脑肿瘤。许多学者发现，失神小发作多为原发性癫痫，很少继发于脑瘤。此外，癫痫的发作形式也与脑瘤的性质有关，如全身性发作常见于星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤和脑膜瘤。单一的精神运动发作只见于星形细胞瘤。局限性运动发作多见于星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤。癫痫可发生在脑肿瘤发现前后。如果发生在肿瘤发现后，诊断是明确的。相反，常被误诊为原发性癫痫、散发性脑炎、脑动脉硬化、创伤性癫痫等。一般来说，癫痫发作到脑肿瘤的诊断时间是几天到几年，其中较多是一个月到三年。临床上，癫痫发作十多年来诊断脑肿瘤并不少见。文献报道中甚至有30年的患者。因此，即使癫痫发作时间较长，仍要警惕脑瘤的可能性。