脑转移瘤和脑膜转移瘤适合手术吗?
1.脑转移瘤手术切除有什么好处?
①切除转移瘤能迅速缓解颅内高压症状,消除转移灶对周围脑组织的刺激,提高患者的生活质量。
②可获得肿瘤组织,从而明确病理诊断。
③手术可以通过切除全部肿瘤来实现局部治愈,延长患者的生存期。
2.哪些脑转移瘤患者适合开颅?哪些脑转移瘤不适合手术?
①脑内单发,部位适宜,易切除,特别是肿瘤或其水肿占位效应严重,或引起脑积水。
②脑转移瘤和/或水肿体积大,颅内压失代偿,中风等濒临脑疝,危及生命的应急手术。
③多发性脑转移瘤数量≤3,手术可完全切除,与单发性脑转移瘤效果相似,应考虑手术治疗。
④3个以上脑转移病变出现肿瘤中风、梗阻性脑积水等危及生命的,应进行开颅手术切除病变减压。
⑤肿瘤较大直径大于3cm的,应优选手术切除;肿瘤较大直径小于5mm,特别是在脑深部(丘脑、脑干等)。放疗或化疗;如果肿瘤较大直径为1cm-3cm,则优选手术或其他治疗应根据全身状况和手术风险进行综合评估。
⑥肿瘤部位:原则上不是脑干、丘脑、基底节脑转移瘤的优选。
脑转移瘤和脑膜转移瘤适合手术吗?
3.脑膜转移瘤有哪些治疗方法?
①脑膜转移瘤患者可通过植入Ommaya储液囊定期向脑室注射化疗药物。与腰椎穿刺鞘注射相比,Ommaya储液囊注射更顺利,可避免鞘注射错误注射硬膜外间隙的风险;对于血小板减少症患者,可避免硬膜外和硬膜下血肿。
②脑室-腹腔分流可以减轻颅内压,缓解症状,但脑室-腹腔分流可能会增加肿瘤腹腔转移的机会。
4.脑转移瘤切除术后复发的患者还能再做手术吗?
脑转移瘤术后复发肿瘤在原位复发和原发部位以外,如肿瘤数量、部位和全身状况仍适合手术,再次手术也能提高患者的生活质量和生存期。