脑膜瘤继发性癫痫的手术治疗

　　脑膜瘤继发性癫痫的手术治疗

　　脑肿瘤可以继发性癫痫。部分脑肿瘤患者在疾病初期出现头痛、呕吐等颅内脑压升高症状，导致这些脑肿瘤患者容易被误诊为原发性癫痫，延误治疗。脑肿瘤引起癫痫是由肿瘤压迫引起的。肿瘤周围的脑组织产生水肿或肿胀，然后缺氧和血液供应不足。最后，脑组织萎缩或硬化，使肿瘤周围的神经细胞过敏，容易受到内外因素的影响，导致突然短暂放电和癫痫。

　　脑膜瘤临床特点。

　　1.伴有癫痫的脑肿瘤多见于小脑屏幕以上。靠近皮层。大脑凸面。大脑镰刀旁。蝶骨区和颞区。多为低级。分化良好。生长缓慢的人，进行性神经系统功能障碍和高颅压的迹象较少。因此，癫痫的出现可以看作是脑肿瘤预后相对较好的证据，但不能理解为伴有癫痫的脑肿瘤是良性的，或者会有更好的治疗结果。除了脑膜瘤，几种最常伴有癫痫的低级胶质瘤包括星形细胞瘤、神经节神经胶质瘤、少枝胶质细胞瘤、混合性胶质瘤和胚胎发育不良的神经上皮肿瘤。

　　2.伴有脑肿瘤的癫痫可见各种部分性和全身性发作，但多见于复杂的部分性发作。这种癫痫一般是部分性发作，但容易发生继发性全身性发作，往往进展迅速，难以观察部分性发作阶段。

　　3.手术治疗前，伴有脑肿瘤的癫痫发作只有1/3左右可以通过药物治疗在一定时期内控制，但与原发性癫痫患者相比，手术治疗对控制癫痫发作有更好的效果。

脑膜瘤继发性癫痫的手术治疗

　　脑膜瘤治疗目标

　　与其他脑肿瘤患者一样，伴有癫痫的脑肿瘤患者也可能面临颅内压升高等神经系统损伤和刺激症状，但每次癫痫发作都可能对脑组织和肢体造成新的严重继发性损伤。脑肿瘤的其他症状经常迅速加重，甚至危及生命。癫痫也直接影响各种肿瘤治疗的疗效评估。因此，脑肿瘤伴有癫痫患者的治疗目的应是最大限度地消除脑肿瘤及其对神经功能的进一步影响，尽可能终止或减少癫痫发作。

　　脑膜瘤手术治疗方法

　　脑肿瘤伴癫痫患者，如果只切除脑肿瘤，不会有意识地确认和治疗癫痫，术后癫痫缓解率为50%~83%。因此，建议在尽可能完全切除脑肿瘤的同时定位癫痫灶，然后根据其与脑重要功能区的关系进行癫痫灶切除，达到彻底根治的目的。