头颈肿瘤放疗常见副作用

　　头颈肿瘤放疗常见副作用

　　头颈部是肿瘤的好发部位，各种肿瘤约占全身肿瘤的20%。头颈部恶性肿瘤在治疗过程的不同时期大多需要放疗。头颈部肿瘤患者放疗时应注意哪些问题？

　　1.放疗前准备。

　　放疗前，患者应自觉戒除吸烟、酗酒等不良习惯。一方面可以减少放疗过程中射线引起的正常组织损伤，如咽喉糜烂、口腔溃疡等。此外，还可以避免烟酒刺激引起的肿瘤复发或二原发性肿瘤。如果放疗范围包括口腔患者，放疗前请口腔医生在必要时对口腔内病变进行多方位检查，以控制口腔内感染灶，切除残留牙齿，修复龋齿。如果是拔牙等口腔手术，至少可以在术后2周内考虑放疗。放疗后2年内尽量避免拔牙等口腔手术，避免因手术创伤引起的放射性骨坏死。

　　2.为什么要保持口腔清洁？

　　口腔反应是头颈部肿瘤患者放射治疗中常见的副作用。当人们吃或吃其他食物时，一些食物残留物和细菌不可避免地残留在牙齿之间。当放射治疗达到程度时，口腔唾液腺、牙床血管和牙骨髓受损，降低局部抵抗力，引起感染、口干、牙痛、牙髓炎、口腔粘膜水肿、口腔溃疡等。建议早晚刷牙，吃盐水后漱口。因此，保持口腔和牙齿清洁，确保放射治疗的顺利进行是重要的。

　　3.为什么头颈肿瘤患者在放疗中要练张、闭口运动？

　　张口受限是头颈部肿瘤患者的长期放射治疗反应，没有不同的治疗措施，重点是预防。患者应经常在放射治疗和放射治疗后进行张口运动，以防止咀嚼肌纤维化。一旦张口受限，应指导患者进行功能锻炼，并注意口腔卫生。

　　4.放疗过程中出现口腔，咽痛如何处理？

　　口腔、喉咙痛是头颈部肿瘤放射治疗中较常见的副作用，通常在放射治疗后2周左右开始发生。早期口腔粘膜充血、水肿、出现点、片状白膜，患者表现为咽干、咽痛、吞咽困难。此时，患者应多漱口，保持口腔清洁，多吃清淡食物，如牛奶、蛋汤、米粥、梨水、西瓜汁等，避免辛辣食物和烟酒，患者可口服大剂量维生素B、C、E等，也可在饭前半小时口服地卡因糖块，减轻咽痛，有利于进食，也可配合肥大海、菊花、麦冬等中草药治疗。常见的漱口水包括维生素B12（红色漱口水，促进上皮细胞再生）、碳酸氢钠溶液（预防真菌感染）、康复新液（抗炎、修复溃疡表面）、喷雾剂包括金因肽等。可根据实际情况使用。

头颈肿瘤放疗常见副作用

　　5.为什么患者在头颈部放疗时会脱发，脱发还会再长出来？

　　放射治疗使用的高能射线穿透能力很强，而且人的头部大小有限，所以射线可以完全穿透。只要头颈部暴露在野外或路径上，射线就会影响毛囊的生长，达到剂量就会导致脱发。放射治疗导致脱发后，头发会再次生长，但每个人的头发生长时间都不同。

　　6.鼻咽异常分泌物怎么办？

　　鼻咽癌患者放疗后，鼻咽粘膜的抗感染能力下降，局部粘膜炎容易发生，分泌物增加有时伴有异味。此时，鼻咽冲洗可以在医生的指导下消除症状。在春秋干燥季节，薄荷、石蜡油、鱼肝油等物质可滴入鼻腔，保护局部粘膜。

　　7.鼻咽癌患者如何冲洗鼻腔？

　　患者取半坐，头部稍微向前倾斜，前面放一个容器，前端装有溶液，轻轻插入鼻孔一侧，患者张开嘴呼吸，用手轻轻挤压鼻咽洗衣机，使洗涤液慢慢流入鼻咽，从另一侧鼻孔流出，两侧交替进行。冲洗过程中应注意：鼻咽冲洗每天1~2次；冲洗压力不宜过大，以免引起并发症；冲洗时不要说话，以免咳嗽；冲洗后不要用力吹鼻子，以免过度用力引起鼻咽出血。