inc国际神经外科医生集团
导航
出国看病咨询电话

INC——
国内外神经外科学术交流平台

INC——国内外神经外科学术交流平台
当前位置:脑瘤 > 神外资讯 > 神外前沿 >

脑干肿瘤手术风险大吗?

栏目:神外前沿|发布时间:2022-04-22 12:09:51 |阅读: |脑干肿瘤手术风险大吗

  脑干肿瘤手术风险大吗?

  过去,脑干肿瘤被认为是手术的禁区,因为脑干在很小的范围内集中了许多神经核团、传导束和网状结构。其手术治疗不同于颅内其他部位的肿瘤。由于其特殊的解剖部位和功能特点,大多数肿瘤被认为是不可切除或不可治疗的。但我们的经验是,虽然肿瘤深处,位于重要的脑结构区,但仍有一些肿瘤可以暴露。对于良性或低度恶性,限制性边界明确的肿瘤可以手术完全切除,可以达到良好的治疗效果和良好的生活质量。对于一些恶性肿瘤,可以减少肿瘤的体积和症状,为下一步的综合治疗创造机会。严格掌握手术适应症。选择合适的手术路径和熟练的显微外科技术,充分做好术前准备,是手术成功的关键。恶性肿瘤手术后仍有残留的放化疗是必要的。

  对于脑干弥漫性生长,几乎无法区分正常脑干组织的胶质瘤缺乏有效的治疗方法,预后较差。那些有限分化良好的星形细胞瘤,术后良好;如分化不良,术后综合治疗,生存病例较长。至于胶质母细胞瘤,手术只能帮助暂时缓解临床症状,为其他治疗创造条件。随着显微手术设备的改进和手术技能的提高,脑干手术的残留率大大降低,如颅神经损伤不完全,术后希望逐渐恢复和适应。

脑干肿瘤手术风险大吗?

脑干肿瘤手术风险大吗?

  脑干肿瘤临床症状复杂多样,严重程度差异较大。症状的严重程度有时与肿瘤的体积不成正相关。虽然有些患者体积大,但症状很轻。大多数患者主要有头晕、共济障碍、头痛、呕吐等高颅压症状。目前,MRI仍然是诊断脑干肿瘤的最佳方法,它不仅清楚地显示了肿瘤的大小、形状、轮廓和与周围结构的关系,而且有时还能判断肿瘤的生长方式,对指导手术具有重要价值。

  1.脑干的经典症状和体征有:

  ①颅神经及其核性损伤症状。

  ②交叉麻痹。③共济失调。

  2.脑干的一般症状:非脑干病变,包括高颅压、感觉和运动功能障碍。

  高颅压:中脑肿瘤患者约占65%,脑桥不到10%,延髓约25%。

  感觉功能障碍:是一种主观症状,目前还没有客观的评价标准。临床表现比较混乱,部分病例可出现交叉感觉障碍。

  运动功能障碍:如果中脑肿瘤涉及大脑脚,对侧肢体瘫痪更完全;在脑桥上,即使肿瘤位于腹部,一些患者仍然保持相当大的运动功能,这与锥体束在脑桥上分为几个小束有关。延髓和延颈交界处的肿瘤可引起多种肢体活动障碍,可表现为半身瘫痪、一肢瘫痪、下肢截瘫、四肢活动障碍,甚至节段瘫痪。

  3.脑干的特定症状和体征:这些症状和体征有其解剖学基础。虽然有些症状很少见,但一旦出现,就有定位意义,有些还没有得到充分认识。如中脑肿瘤引起的发作性意识障碍。红核震颤;脑桥背侧视中枢病变引起的同侧视麻痹;脑桥腹侧受累的病理笑话;脑桥外侧病变后脑桥排尿障碍;延髓引起的呼吸困难、顽固性呃逆、胃肠出血、心跳改变等。

  脑干是神经核团和传导束非常集中的区域,其功能和结构非常复杂和重要。过去被认为是手术的禁区。近年来,由于对脑干结构和功能的进一步了解和检查手段的改进,以及显微器械和技术的改进,脑干切除术可以实现。脑干具有很大的可塑性,包括其形状和功能,但对神经外科医生来说仍然是一个巨大的挑战。

  我们认为,肿瘤是否完全切除主要取决于肿瘤与脑干之间是否有可识别的界面。大多数局限性脑干胶质瘤与正常脑组织有一薄层胶质增生带。切除胶质增生层时,应停止切除,以免损伤正常脑干组织,造成严重后果。因此,准确判断胶质增生带是决定肿瘤切除程度的关键。我们认为,只要生长有限,胶质增生带明显,无论肿瘤大小如何,都应尽可能切除。

  通常对于局限性肿瘤患者,脑干挤压很薄,在最薄的脑干组织往往是最小的脑干损伤,相反,肿瘤小,肿瘤周围脑干组织厚,脑干损伤更严重,在这种情况下应尽可能减少脑干切除的长度,减少损伤到最低点,肿瘤尽可能分块切除。脑干肿瘤的组织类型与手术切除程度密切相关。手术对脑干良性肿瘤和局限性分化良好的肿瘤效果满意,可减少肿瘤体积,减少症状,为下一步综合治疗创造机会。

提示:本文内容来自网络用户投稿,仅供参考,不做为诊断依据,任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。最终以医生诊断为准,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的任何法律责任。

INC国际神经外科医生集团,国内脑瘤患者治疗新选择,足不出户听取世界神经外科大咖前沿诊疗意见不是梦。关注“INC国际神经科学”微信公众号查看脑瘤治疗前沿资讯,健康咨询热线400-029-0925,点击立即预约在线咨询直接预约INC国际教授远程咨询!