BNCT治疗恶性脑肿瘤的研究结果

　　BNCT治疗恶性脑肿瘤的研究结果

　　BNCT早期用于治疗复发性恶性胶质瘤。自2002年以来，Miyatake等人使用BNCT治疗了22例复发性恶性胶质瘤患者。本研究包括组织病理学证实的幕上恶性胶质瘤患者，其中胶质母细胞瘤19例（原发11例，继发8例），间变性星形细胞瘤2例，间变性少突星形细胞瘤1例。并在常规放疗后复发或进展。治疗前4例患者使用替莫唑胺。病变与大脑表面的深度应小于6厘米。如果超过6厘米，肿瘤部分切除术将在治疗前1月进行，并植入OMMaya囊对肿瘤腔进行空气灌注，使中子束达到肿瘤深度。治疗前，需要BPA-PET来评估病变对BPA的摄入量，以及病变/正常脑组织对BPA的摄入率（L/N），用于照射剂量的规划。

BNCT治疗恶性脑肿瘤

　　在研究中，患者接受BNCT后的中位生存时间为10.8月(95%Cl7.3-12.8月)。GBM的中位生存时间为9.6月(95%Cl6.9-11.4月)。全部GBM患者确诊后的总生存时间为19.1月(95%Cl11.6-23.0月)。利用RPA分类(Carson等，2007年)对患者的预后进行分类，其中预后较差的RPA3级患者和RPA7级患者的中位生存时间分别为9.1月和9.8月，合并后为9.1月(n=11，95%Cl4.4-11.0月)另外3例放射性坏死，2例为其他死因。在影响BNCT患者生存的因素中，只有RPA分级（是否为3级、7级）和患者生存具有统计意义。

　　BNCT对复发性恶性胶质瘤（主要是GBM）患者的生存效益等于或略好于同期其他辅助治疗方案。是预后差的患者，更能从BNCT治疗中受益。BNCT治疗的主要不良反应是放射性坏死。虽然BNCT选择性强，但正常脑组织不可避免地吸收辐射。因此，预防性药物的应用需要在BNCT之后加以考虑。BNCT较小肿瘤辐射剂量与预后无关，需要探索较合适的放射剂量，以降低放射性坏死的发生率。