胶质瘤经典问答（四）胶质瘤复发

　　为什么胶质瘤会复发？

　　胶质瘤是中枢神经系统中较常见、预后差的原发性恶性肿瘤。胶质瘤术后复发是指胶质瘤术后单发或多发的复发灶。由于胶质瘤浸润生长，手术难以完全切除，胶质瘤术后复发不可避免；大多数学者认为，肿瘤细胞残留是胶质瘤术后复发的原因。胶质瘤周围的水肿带被肿瘤细胞浸润，肿瘤细胞的浸润程度不一致。即使神经外科医生较大限度地切除肿瘤，术后仍有细胞残留。肿瘤病理水平越高，恶性程度越高，术后复发问隔时间越短，预后越差。术后放化疗只能在程度上延长肿瘤的无进展生存时间。因此，在临床实践中，很多患者在术后一年内会稳定。每次复查增强磁共振后，都没有明显的肿瘤复发，较后复发。因此，即使手术切除干净，肿瘤仍可能复发，因此不能说手术不成功，主要与肿瘤本身的性质有关。

胶质瘤复发

　　如何处理复发胶质瘤？

　　胶质瘤复发是现代神经外科治疗的难点。如何增加肿瘤复发的间隔，提高胶质瘤复发患者的生存质量，延长患者的生存期，是神经外科医生和医学同事努力的方向。目前，复发性胶质瘤的治疗原则仍是手术、辅助放疗和化疗的综合治疗。对手术适应证和原则的把握、手术方法、技巧和辅助手术技术的应用直接影响肿瘤切除术和并发症的发生。

　　哪些复发患者可以手术？

　　1).肿瘤情况:肿瘤病理分级。如果4级胶质母细胞瘤在深层复发，不建议再次手术；病变位于大脑非功能区，可考虑手术治疗；肿瘤分为2-3级，建议再次手术。

　　2).病人的情况：不能自理，老了，身体一般比较差，不建议再手术。

　　胶质瘤复发后怎么办？

　　脑胶质瘤属于颅内恶性肿瘤，易复发。一般来说，胶质瘤复发的治疗仍有以下方法。首先，根据复发部位和影响范围，仍可选择手术切除。同时，肿瘤可根据术中检查结果尽可能大范围切除，减少术后复发的可能性。其次，术后要进行放疗、化疗，巩固治疗效果。必要时可采用生物免疫疗法，控制术后残留肿瘤细胞的生长，延长生存期，提高生活质量。