胶质瘤不能完全切除,手术有什么用?
1.明确是否真的是胶质瘤:对于胶质瘤,虽然一般可以根据颅脑CT、磁共振和PET-CT给出明确的诊断,但只有病理诊断才是金标准,是后续放化疗方案制定的客观依据。目前,较新的胶质瘤病理分类还考虑了组织和分子特征,如(胶质母细胞瘤,IDH野生型)。因此,根据实际情况,还应对手术切除的标本行进行分子检测,判断预后,选择敏感的后续方案。
胶质瘤不能完全切除,手术有什么用?
2.降低颅内压,缓解神经定位症状和体征:由于常规体检不包括颅脑检查。因此,颅内胶质瘤通常是由于症状而被发现的。此时肿瘤相对较大,占位效应明显导致颅内高压引起头痛、头晕,甚至意识水平下降。或者即使病变较小,但靠近重要功能区,也会导致神经系统定位体征(语言、运动、感觉、视觉等神经功能障碍)。或者癫痫是由靠近大脑皮层引起的。手术切除病变可以缓解占位效应,降低颅内压;缓解周围神经结构的压迫和持续损伤,缓解神经定位症状和体征。为后续辅助治疗的实施争取时间。(无手术无法实现)
3.在顺利的前提下,较大限度地减轻肿瘤负荷,提高放化疗效果,延长生存期:目前手术切除仍是胶质瘤的优选治疗方法。手术的目的是较大限度地切除肿瘤,较小限度地减少医源性神经功能损伤。术后放化疗更容易杀死全部残留的肿瘤细胞。研究表明,即使胶质瘤没有完全切除,如果切除程度达到90%以上,也有助于延长患者的生存期。即使切除70%以上,对延长生存期也很有帮助。