少突细胞胶质瘤预后是否较好？

　　少突细胞胶质瘤是否预后较好？

　　如今，各种治疗，包括手术、放疗和化疗，越来越多地应用于脑瘤（特别是恶性脑瘤）。综合治疗是现代脑瘤治疗的基本框架。临床上常见的脑肿瘤，如生殖细胞肿瘤，具有理想的淋巴瘤放疗和化疗效果。另一个例子是，疗后，胶质瘤中的少突胶质瘤的预后也很好。

　　长期以来，较大的顺利切除是成人弥漫性胶质瘤的首要治疗方法。手术切除程度也被证明是一个重要的预后因素。然而，胶质瘤有许多不同的组织和分子亚型。目前尚不清楚不同分子亚型胶质瘤患者的手术切除程度是否对预后有不同程度的影响。

　　较近，我们对国际多中心进行了回顾性分析。除华山神经外科外，北京天坛医院、浙江大学医学院二附属医院和美国MDAnderson癌症中心也参与了本研究，包括来自TCGA数据库的1178例弥漫性胶质瘤患者和422例病例数据，以揭示不同分子亚型胶质瘤患者中肿瘤切除程度对预后的影响（肿瘤全切、GTRVS、次全切、STR）。相关结果发表在2018年9月的杂志上。

少突细胞胶质瘤预后是否较好？

　　首先，作者统计发现，在全部低级胶质瘤(WHOII-III级)中，GTR患者的无进展生存率优于STR患者(HR1.49；95%CI1.17-1.90；P=0.001)。但是，在少突细胞胶质瘤中，GTR与STR患者相比，其PFS和总生存率没有优势(n=397；PFS:HR1.36；95%CI0.86-2.14；P=0.19；OS:HR1.05；95%CI0.55-1.99；P=0.89)。基于对不同分子亚型的分析，可以进一步发现。同样，WHO2016分型中的少突细胞胶质瘤、IDHMT/1p19q共缺失患者、Eckel-Passow提出的IDH/TERT/1p19q五分型中的三阳性、IDH/TERT双阳性患者中，GTR均无的生存效益。

　　综上所述，我们认为，在少突细胞胶质瘤及相关分子亚型中，肿瘤切除程度(GTRVS.STR)对预后的影响减弱。这可能与少突细胞胶质瘤对放疗和化疗的敏感性及其生长惰性有关。因为这类患者的肿瘤全切不能带来的生存效益，所以可能没有必要冒着神经功能受损的风险，过度激进的手术切除肿瘤的策略。当然，对于其他类型的胶质瘤，如星形胶质瘤，要努力较大限度地顺利切除3、4级胶质瘤。