2022儿童胶质瘤化疗新方案

　　2022儿童胶质瘤化疗新方案

　　中枢神经系统肿瘤是儿童较常见的实体肿瘤。儿童胶质瘤包括低级胶质瘤(WHOI~II级:如毛细胞型星形细胞瘤、毛细胞粘液型星形细胞瘤、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤、多形性黄色瘤型星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤等。);高级胶质瘤(WHOII~IV级:间变性星形胶质细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤、间变性少突星形细胞瘤和GBM);弥漫性内生性脑干胶质瘤(DIPG)，由于预后差，也属于高级胶质瘤。

　　手术切除术是大多数胶质瘤的优选。辅助放疗和化疗对脑干胶质瘤和不能完全切除的肿瘤有重要作用。由于放疗可能影响3岁以下婴儿的认知功能、生长和内分泌功能，甚至导致胶质瘤的恶性发育，因此化疗的作用尤为重要。

　　对于儿童低级胶质瘤，首先要努力在顺利的前提下较大限度地进行手术切除。手术全切除术不需要其他辅助治疗，复发时放疗化疗。如果肿瘤不能完全切除，则需要化疗。

2022儿童胶质瘤化疗新方案

　　对于儿童高级胶质瘤，也应尽量在顺利的前提下进行手术切除。无论切除程度如何，术后都建议进行放疗和化疗。>3岁可直接进行放疗和化疗，≤3岁建议前沿行化疗，3岁后再进行放疗。高级胶质瘤的化疗效果较差。

　　脑干胶质瘤，是DIPG，一般不采用手术治疗。放疗可好转神经系统症状，但不能好转预后；化疗等治疗（包括免疫治疗、生物治疗等）效果不明确，需要大规模随机比较临床试验研究验证。

　　在成人高级胶质瘤和复发胶质瘤中疗效良好，但儿童整体疗效差，疗效不一致，可能与生物遗传学的差异有关。