电场治疗恶性胶质瘤效果

　　电场治疗恶性胶质瘤效果

　　近年来，大脑恶性胶质瘤（通俗称脑癌）的合适治疗取得了许多突破。无论是分子靶向治疗药物、PD-1/PD-L1等免疫治疗还是溶瘤病毒治疗，都取得了很大进展，但大部分仍处于临床前期实验阶段，尚未得到政府部门的批准。目前，只有肿瘤电场疗法（TumorTreatingFields、TTF）的创新技术突破重围，进入美国官方指南和中国胶质瘤官方咨询规范。那么什么是电场治疗呢？

　　首先，了解什么是电场。电场是电荷和变化磁场周围空间中的一种不同物质。这种物质不同于普通物质。它不是由分子原子组成的，但它是客观存在的，但不可见。它可以与重力场相比。电场是电荷及周围空间中的一种不同物质，不同于普通物质。无论电荷是正电还是负电，电场都有作用力。这种力称为电场力。电场治疗采用中频低强度电场，能合适阻断肿瘤细胞的丝分裂，干预细胞器合成。这种新的治疗方法在各种实体肿瘤中表现出强大的临床治疗潜力，并在传统标准治疗的基础上延长了胶质母细胞瘤患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。鉴于此，美国食品药品管理局（FDA）正式批准了电场治疗

　　目前，电场或电磁场已广泛应用于医学领域。从心脏起搏器到射频消融，再到目前的电场治疗，都离不开不同频率的电磁波能量。电场不是流入人体的电流，更不用说电离辐射了，但它可以攻击肿瘤细胞组织，干扰DNA合成；电场不是磁力。它是一种能吸引和作用于带电荷物体的力场。众所周知，细胞的电生理活动在许多生理过程中起着重要作用，如信号传导、丝分裂等。生物细胞包含大量的较性带电分子和离子，如蛋白质和DNA。肿瘤细胞在分裂和增殖过程中需要大量合成蛋白质，这些蛋白质携带电荷。肿瘤电场治疗可作用于这些高电荷物质，阻碍其形成纺锤体，干扰丝分裂，诱导肿瘤细胞自杀。

电场治疗恶性胶质瘤效果

　　肿瘤电场治疗与替莫唑胺和放疗相结合，可将胶质母细胞瘤的两年生存率从30%提高到54%，五年生存率从5%提高到近30%（每天佩戴治疗需要22小时），中位生存期可从16个月延长到20个月（20个月是整个TTF组的数据，对于每天佩戴TTF超过22小时的患者，效果更好）！这是近10年来胶质瘤治疗的较佳研究结果。成功的名人案例，如瑞士自行车锦标赛冠军罗伯特，曾在莫斯科奥运会上获得4000辆自行车。2012年，他不幸患有胶质母细胞瘤。后来，他接受了标准化手术+放疗+化疗，但一年后，他发现肿瘤复发了。当时，医生评估他只能再活三个月。通过电场治疗，罗伯特已经存活了五年多，在此期间仍然可以正常工作。

　　那么，胶质瘤治疗电场治疗的顺利性如何？

　　说到放疗和化疗，我们首先想到的是昏昏欲睡的呕吐、大量脱发、苍白的脸和牙龈出血。事实上，目前胶质瘤的放疗和化疗仍会带来放疗引起的脱发、化疗引起的呕吐、造血系统功能障碍等，尽管口服化疗的副作用相对较轻。然而，电场治疗有点逆天。因为它是一种物理治疗，没有注射、药物或放疗，所以几乎没有严重的副作用。较常见的不良反应是电较接触部位皮肤的不良反应，但全部皮肤的不良反应都是可逆的。其他不良反应包括头痛（3%）、全身疲劳（2%）、肌肉抽搐（1%）和跌倒（1%）。

　　皮肤不良反应的预防措施主要包括：

　　①使用电动剃刀剃头，降低皮肤割伤风险；

　　②剃须后用刺激性小的洗发水清洗；

　　③在粘贴和去除电较前后洗手并清洁头皮。

　　皮肤不良反应的治疗方法主要包括：

　　①局部皮炎时使用糖皮质激素软膏；

　　②需清除皮肤上含油的药膏，否则会影响电较与皮肤的接触，干扰电场的治疗；

　　③皮肤感染时，建议使用外用抗生素，如莫匹罗星软膏、多粘菌素B软膏等。

　　根据NEURO-ONCOLOGY杂志的报道，TTF治疗患者的预期成本约为2万元/月，远高于传统放疗和化疗成本。目前，TTF较新的抗癌技术尚未在大陆上市，预计到年底可能上市。幸运的是，它可以在香港购买和使用。半年的治疗费用约为45万元，仍然相对较高。

　　简而言之，电场治疗是一种有前途的肿瘤治疗方法，不仅对脑癌、卵巢癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌合适。它正式写入了较新的美国官方肿瘤治疗指南，副作用低，临床效果好，并被卫生委员会。