胶质瘤化疗药物有哪些？

　　胶质瘤化疗药物有哪些？

　　根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性，胶质瘤的化学治疗倾向于联合使用，并使用多种药物来提高疗效。例如，亚硝基脲类药物与VCR.PCB联合使用，或与VM26.ADM.甲氨蝶呤(MTX).博来霉素(BLM)联合使用。为了提高局部药物浓度，降低全身毒性，也可采用特殊的给药途径，如通过Ommaya储液器，局部注射ADM.MTX。肿瘤药物通过选择性导管从供应肿瘤血液的动脉注射。

　　(1)亚硝基尿素:代表性药物包括罗莫司汀(CCNU)、卡莫司汀(BCNU)和尼莫司汀(ACNU)，这是欧洲和日本的常用药物。亚硝基尿素具有高脂溶性和良好的中枢神经系统渗透性。这类药物主要在多位点烷基化肿瘤细胞DNA，导致单链或双链DNA并联断裂，谷胱甘肽耗尽，最终抑制DNA修复和RNA合成。这类药物的主要毒副作用是骨髓抑制，是延迟和积累的，具有不可逆的肺纤维化。

胶质瘤化疗药物

　　(2)替莫唑胺(TMZ):TMZ是一种甲基化药物，被认为是第二代烷化剂，是恶性胶质瘤化疗的一线药物。吸收后，口腔自动分解形成活性51(31甲基三嗪11基)斜唑41酰胺(MTIC)，MTIC进一步分解为51氨基1咪唑41酰胺(AIC)和重氮甲烷。重氮甲烷被认为是一种活性烷基化物质，其细胞毒性是对DNA的甲基化。

　　甲基化主要发生在鸟嘌呤06和N7的位置，导致错配系统修复失败，导致DNA子链出现缺口，最终阻碍DNA的复制和启动，导致细胞凋亡。这种药通过血脑屏障更好，脑脊液的药物浓度几乎是血液药物浓度的30%。这种药物的代谢物主要通过肾脏排泄。这种药物可以单独化疗，也可以同时进行联合化疗和放疗。这种药物的主要毒该是恶心和副作用。

　　(3)丙卡巴肼(PCBZ):是一种口服烷化剂，在肝酶的代谢下产生中间体再生活性产物氧化偶氮甲基化合物，使DNA甲基化从而抑制细胞分裂。虽然这种药物可以单独治疗，但它主要是PCV(PCBZ+CCNU+VCR)的组成部分。这种药物的主要毒副作用是骨髓抑制、恶心、疲劳和皮疹。

　　(4)天然抗肿瘤药物——长春碱和鬼臼毒药:长春碱主要来自长春花植物(夹竹桃科)，其代表性药物有长春新碱(VCR)和长春碱(VLB)。这类药物是细胞周期的特异性化疗药物，主要作用于微管蛋白，防止聚合，诱导细胞分裂中期停顿。这种药物常用于联合化疗，是PVC化疗的化疗药物之一。这种药物对外周神经有一定的毒性。

　　胶质瘤化疗要注意什么？

　　胶质瘤的化疗应注意以下几个方面：

　　第一。在化疗期间，如果病人的病情允许，化疗应在手术后尽快开始。

　　第二。在选择化疗药物时，最好使用能够通过血脑屏障的药物。化疗方案也可根据分子病理检测结果进行选择。例如，如果是MGMT阳性患者，可以考虑替莫唑胺化疗。如果没有条件使用替莫唑胺或低级别胶质瘤患者，也可以考虑洛莫司汀加甲基肼和长春新碱的方案。

　　第三，在化疗过程中，如果患者出现反复疲劳、频繁感染、鼻下出血等情况，应及时考虑化疗的副作用。