脑胶质瘤手术前后注意事项有哪些？

　　脑胶质瘤手术的总体原则是在安全条件下进行最大范围的切除。所谓安全条件下最大范围的切除是尽可能减少肿瘤负荷，尽可能消除肿瘤细胞。选择合适的开颅路径，选择良好的进入方法，充分暴露胶质瘤，沿胶质瘤与正常脑组织边界分离，减少脑组织胶质瘤术中出血。

　　目前，有一种治疗胶质瘤的方法叫做边界切除术，即一起切除脑胶质瘤生长部位的脑组织，以最大限度地消除肿瘤细胞，减缓肿瘤复发。最大切除术是在安全的前提下，即保留患者的正常神经功能和必要的生理功能，如言语、身体活动、记忆、智力不能严重损害，这将极大地帮助患者未来的恢复。

　　胶质瘤是由大脑和脊髓胶质细胞癌引起的。常见的原发性颅脑肿瘤年发病率约为3-8人/10万人。与其他肿瘤（疾病）一样，胶质瘤也是由先天性遗传高危因素和环境致癌因素的相互作用引起的。一些已知的遗传疾病，如神经纤维瘤（I型）和结核硬化疾病，是胶质瘤的遗传易感因素。

　　脑胶质瘤围手术前后注意事项。

　　一、术前准备

　　1.新患者按照医嘱进行肝肾功能、血尿常规、凝血时间等相关常规检查。同时配血备血，抗生素过敏试验。

　　2.有癫痫病史的患者禁用口表测温。

　　3.颅内压明显升高者不宜灌肠，3d无大便者可使用酚酞、番泻叶、开塞露等轻泻药。

　　4.有精神症状者需要家属陪同，以防发生事故。

　　5.患者不能单独外出，患者应由医院工作人员或家属陪同进行特殊检查(如CT、脑电图、超声波及各种造影)。

　　6.术前皮肤1d剃须，术前1:1000苯扎溴胺纱布消毒头皮戴手术帽，仔细检查手术现场是否有感染和损伤。

　　7.女性患者在月经期间停止手术，发烧或腹泻通知医生另行决定。

　　8.术前夜注意患者情绪，给予心理安慰。如果病情允许，给予适量的镇静剂或安眠药，让患者安静入睡，便秘者可以用开塞露排便。

　　9.术前12小时禁食(局麻除外)。准备带入手术室的药物和备血单。

　　10.术前日晨按医嘱给药。

　　二、术后护理

　　1.麻醉后按一般手术护理常规和护理常规进行。

　　2.全身麻醉患者在麻醉前取平卧位，头部转向健康侧。麻醉清醒后，血压稳定的患者头部可抬高约15-30°。

　　3.手术日禁食，第2d可进入流质或半流质或遵医嘱。

　　4.病情观察意识、瞳孔、脉搏每小时一次、连续六次、每2h1次、连续12次。血压每小时测量一次，连续六次，每2h1次，连续三次。病情稳定3天后停止观察。如果需要，可以根据医生的建议继续观察。

　　5.注意切口引流液，异常联系值班医生。经常保持敷料干燥，拔出引流管后注意脑脊液泄漏。

　　6.术后当天尽量不要使用镇静剂或安眠药。

　　7.术后常规留置导尿。

　　8.如果在观察过程中发现异常(如瞳孔大小、意识变化、肢体瘫痪、血压不稳定)，应及时联系医生。

　　三、健康指导

　　1.建立恢复期的信心，正确了解疾病。避免精神因素引起的疾病变化。加强全身支持治疗。多吃高蛋白食物，保证良好的营养。

　　2.按时服药，避免自行停药，尤其是抗癫痫药物。定期随访门诊，了解病情转归。

　　3.术后放疗患者一般在出院后2周或1个月进行。放疗期间定期测量血象，放疗期间出现全身不适、纳差等症状，及时与放疗医生沟通。

　　4.如果去颅骨骨瓣患者，术后要注意局部保护，出门要戴帽子，尽量少去公共场所，防止事故发生。出院后半年可以来医院做骨瓣修复。头部切口愈合良好后，可以清洁头部，一般术后4周左右。

　　5.为防止肿瘤复发，低级胶质瘤一般每半年检查一次头部增强核磁检查。其他胶质瘤需要在3月份检查一次头部增强核磁检查，以便及时了解病情的变化。

　　6.如果患者术后出现偏瘫、失语等并发症，建议尽快进行相关康复治疗。应定期检查血液、尿常规和肝肾功能。

　　就目前的治疗情况而言，其治疗效果并不理想。虽然胶质瘤仍然是一个医学问题，但这并不意味着胶质瘤被判处死刑。