脑膜瘤必须手术吗？

　　脑膜瘤必须手术吗?

　　脑膜瘤是临床上常见的良性颅内肿瘤。约90%的脑膜瘤属于一级脑膜瘤，约10%属于二级和三级。脑膜瘤是否手术主要取决于肿瘤的大小.大多数脑膜瘤不一定急于手术治疗，如部位、是否引起症状等因素。患者因各种原因检查时，意外发现的小脑膜瘤位于非重要功能区，无症状，临床上通常无需手术治疗。

　　位于重要功能区.大脑膜瘤，并导致症状进行性加重，特别是神经功能障碍，患者应尽快考虑手术治疗。由于肿瘤在动态观察过程中会进行性增加，患者的症状会进一步加重，脑膜瘤对周围神经有影响.血管的积累也会增加，使手术难度逐渐增加，风险逐渐增加。

　　脑膜瘤患者无症状，特别是意外发现较小的肿瘤，如1cm在此范围内，通常不需要手术治疗，可以在临床上进行神经影像学的动态随访观察。如果患者的肿瘤体积相对较大，并且肿瘤在随访过程中增加，则需要考虑及时的神经外科治疗。

　　大脑镰旁脑膜瘤必须手术吗？

　　脑镰旁脑膜瘤患者的首选治疗方法是手术治疗。涉及重要桥梁静脉和静脉窦的脑膜瘤可次全切除，残余肿瘤可放射治疗。对有症状或伴有明显脑水肿的脑膜瘤，不能手术或不愿手术的患者，可给予内科保守治疗和经验性放疗。

　　一.药物治疗

　　1.降颅压药:甘露醇作用快，作用力强，持久性强，是目前脱水药的首选。使用甘露醇时要注意水电解质的平衡；甘油果糖作用温和，很少导致电解质紊乱和反弹。晶体脱水药在胶体渗透压正常时需要发挥作用，20%的人体白蛋白质.冻干血浆在治疗颅压方面也有一定的作用。

　　2.神经营养药物：甲钴胺胺胺等常用药物.胞磷胆碱.神经节苷脂.吡拉西坦等，可改善脑血液循环.保护脑细胞.营养神经。这类药物的不良反应包括皮疹.恶心.精神兴奋.头晕等症状。

　　3.抗癫痫药物：常用的有丙戊酸.卡马西平.苯巴比妥等，能控制病人的癫痫症状。丙戊酸可能有腹泻。.消化不良.恶心或呕吐.胃肠痉挛等不良反应。卡马西平可能视力模糊。.复视.眼球震颤等不良反应。苯巴比常见的镇静作用。

　　二.手术治疗

　　显微下肿瘤全切除术：大多数有症状的脑膜瘤患者可以进行手术治疗，完全切除术可以治愈。肿瘤通过显微镜切除术，肿瘤周围的组织是否根据情况切除。在全身麻醉下进行常规开颅手术，在手术显微镜下进行，手术切口根据肿瘤部位进行.大小和生长决定。

　　三.放射治疗

　　1.由于肿瘤的位置，肿瘤的安全切除有时是不可行的。对于侵犯重要动静脉的镰旁脑膜瘤，目前的手术目标更倾向于次全切除，而不是完全切除。影像随访发现残余肿瘤生长可行放射治疗。

　　2.对于肿瘤相对较小或肿瘤较大的患者不愿意接受手术治疗的老年人或明显残疾的患者，可经验性放疗。

　　3.不可切除的.需要干预的脑膜瘤可考虑放疗。

　　四.其他治疗

　　对于虚弱.瘫痪患者还需要进行相关的康复训练，帮助患者回归家庭和社会。

　　老年人脑膜瘤必须手术吗？

　　老年人脑膜瘤，这不一定是通过手术治疗，因为老年人，他的整体身体素质相对较差，此时手术治疗，也需要考虑是否能忍受手术，手术的好处是相当于或超过手术的坏处。

　　因此，如果80岁以上的老年人有脑膜瘤，此时往往要通过放疗进行治疗。