丘脑肿瘤手术偏瘫失语的风险有多大？下丘脑瘤切除手术风险大吗

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　　丘脑肿瘤手术偏瘫失语的风险有多大

　　丘脑胶质瘤手术案例简要病史：一个59岁罗马尼亚女士，大约四个月前开始出现头部右侧和右脚麻木感，视力模糊/有雾感，以及右手的一些细致运动限制。在当地医院发现颅内占位后，患者与INC国际神经外科顾问团的德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授取得联系进行咨询，较后确认了手术治疗方案，随后前往德国汉诺威INI国际神经学研究所。

　　诊断：丘脑内的IV级左侧中线神经胶质瘤，轻度右侧偏瘫，暂时性运动性失语发作入院情况：神志清楚，焦虑。主观视力模糊，无复视，正常视野。头部右侧轻度感觉减退。没有面部瘫痪，听力正常。正常步态和协调。轻微的前旋和沉重感，手部肌肉轻度无力（运动等级4+/5）。腿部无感觉运动不足。眼科咨询确认两侧视力1.0，无视野缺损。

　　主刀医生：德国Bertalanffy教授（巴特朗菲）及其手术团队手术时间地点：2018年，德国INI医院术前情况：已准备了具有MRI和CCT的神经影像技术用于神经导航。与较近罗马尼亚当地的随访检查相比，丘脑病变更大。

　　手术情况：在5-ALA荧光、神经导航和术中MRI辅助手术，通过左侧顶枕枕骨开颅术和显微外科肿瘤全切手术，手术顺利，无手术并发症。

　　术后组织病理学：弥漫性中线神经胶质瘤，WHO 4级，具有H3 K27M突变，H3F3A K27M突变，无HIST1H3B突变，无IDH1或2突变，无MGMT启动子甲基化，无BRAF V600E突变，无BRAF：KIAA1549复制和融合。

　　术后过程：

　　1、术后当天患者即拔管，无任何问题，转入重症监护室进行观察1天。与术前相比，右手和手臂有轻微的偏瘫和轻度运动无力，还有一些健忘性吞咽困难（无言语功能障碍）。

　　2、定期检查术后CCT；该患者的临床状况迅速好转，并于二天迁出ICU。

　　3、在物理治疗下增加康复锻炼，不久可自行站立行走。

　　4、在INI住院期间，言语和感觉偏瘫均得到好转。右手的细致运动技能也比手术后开始时要好，但出院前虽然仍然有轻微的活动限制，但是比出院前明显好转。

　　巴特朗菲教授提出的术后治疗建议：

　　1、建议在手术后6周内进行身心休息。慢慢增加运动量。

　　2、在跨学科肿瘤委员会中讨论病情，并获得了较终的组织病理学结果，建议应尽早开始联合放化疗。

　　3、建议在3个月左右进行一次MRI检查；可以邮件联系教授进行术后随访。

　　下丘脑瘤切除手术风险大吗

　　下丘脑瘤切除手术是存在着的风险，下丘脑主要是神经一内分泌高级的调节中枢，它也会直接地引起垂体和相应的靶器官功能出现亢进或者是减退，所以下出脑瘤切除手术风险也会比较大，也会直接的引起其他的并发症的出现。

　　下丘脑肿瘤切除手术风险是比较大的。患者在临床上，主要会形成生长发育出现障碍，也会造成性功能出现减退，还会引起出现不育的症状。经常地出现头痛，精神方面也会出现异常，为了能够更好的去治疗，把手术风险降到较低，要选择正规的医院去接受治疗。

　　下丘脑肿瘤切除，所造成的危害是比较大的，因为脑部组织本身就会存在着的风险，为了更好的治疗脑瘤，要选择正规的医院。很多患者都会比较担心，因为脑瘤的手术风险都会比较大，就考虑不进行手术，但是根据脑瘤的不同类型，手术的风险也不同。

　　脑瘤的发病的部位和正常的组织是没有明显边界的，这就会给手术造成大的难度，所以为了下丘脑瘤切除更加的完整，就会涉及到一些其他的正常的脑部组织。在手术切除脑瘤的过程当中，也会对脑神经的组织造成损伤，会引起相关的一些症状，比如会造成肢体的麻木也会引起疼痛。

　　下丘脑瘤切除手术风险是大的，它会直接的引起运动功能出现障碍，也会造成语言的不利，还会造成疼痛，所造成的危害也比较严重，要多加注意和防范。

　　综上所述，下丘脑瘤切除手术存在的风险是比较大的，但是我们的患者也不要过于忧虑，应该的去配合医生进行治疗，手术的风险虽然会比较大，但是在手术的过程当中，医生会根据患者出现脑瘤的特点，能够把风险系数降到较低，所以希望患者能够正确的去认识脑瘤，及早的进行治疗，避免错过较佳的治疗时间。

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