浙江大学医学院附属儿童医院是浙江省成立最早、规模最大的三级甲等综合性儿童医院，在2022年全国三级公立医院绩效考核中获评A级，在全国2112家三级公立医院中位列全国第2名(儿童医院序列)。其神经外科更是全国儿童医院中成立最早的神经外科之一。
经过20多年的发展，目前已成为具有一定规模、技术力量较雄厚、设备优良的专业从事小儿神经外科疾病诊治的学科，年手术量超1500台，高难度手术占比在85%以上，规模及诊治水平位居国内前列。
沈志鹏医生作为该院的神经外科副主任，同样也是科室负责人，拥有十分丰富的小儿临床经验，在促进小儿神经外科形成完整有效的治疗模式、提升国际接轨水平方面做出十分重要的贡献。
在INC国际颅底手术大咖福教授来华进行高难度示范手术期间，沈志鹏医生不仅到场观摩(点击阅读：从小鼻孔“夹”出一个6倍大的脊索瘤?这双“筷子”真是神了!)，这场高难度手术更让在场的众多青年神经外科医生们受益匪浅。
在浙大儿院开展的多项国际交流合作中，沈志鹏医生曾多次与INC国际儿童脑瘤大咖James T. Rutka教授展开深入交流：“Rutka教授在小儿神经外科的各个方面都有比较高的造诣，我对他比较深的印象是，面对儿童患者他会站在更高的角度看待问题。医生的责任不仅仅是诊治疾病，而是如何让患儿尽早回归正常生活，这方面我们拥有共同的诊治理念。”
因此，本期专访，INC有幸邀请到了沈志鹏副主任医师，聚焦小儿神经外科的前沿治疗策略，一起来听听他对儿童脑肿瘤的见解和看法。
本期专访人物介绍
沈志鹏副主任医师擅长小儿神经外科，包括小儿颅脑外伤、先天畸形、脑积水、蛛网膜囊肿、癫痫外科、脑血管病、脊柱脊髓疾病等，尤其专注于中枢神经系统肿瘤的一体化治疗。目前还是国际小儿神经外科学会(ISPN)委员、浙江省医师协会神经外科分会常委，参与编纂《中国髓母细胞瘤诊治指南》、《中枢神经系统生殖细胞肿瘤诊治指南》、《颅咽管瘤诊治中国专家共识(2024)》等指南及共识。
专访内容提炼
Q：目前小儿神经外科的前沿治疗手段有哪些?
A：手术技术方面，双镜联合(显微镜+内镜)提升切除精度并减少损伤，国内已逐步应用。质子治疗等精准技术对儿童更具优势，国内正在推广。靶向药、免疫治疗及针对难治性肿瘤(如DIPG)的临床试验陆续开展。新技术如磁波刀、LITT(激光间质热疗)等微创手段正在探索中，未来可能拓展更多适应症。
Q：在儿童脑肿瘤的全程治疗中面临的主要困难是什么?如何克服?
A：困难来自两方面，首先是家长对疾病的认知不足、恐惧抗拒心理可能影响治疗决策。此外，在自媒体时代，部分家长会倾向于通过网络自行获取信息，转而用这些非专业的信息“指导”临床实践，不仅会因降低对医生的信任而使医患之间的沟通产生隔阂，还会导致治疗受阻。解决的关键在于加强医患沟通，为家长指出一条“明路”。一方面，通过心理支持团队、志愿者和硬件改善(如儿童友好病房)，帮助家庭建立积极治疗心态。
另一方面，我们现在也有各种专家共识指南可以提供专业建议，有条件的还可以查阅国外专业资料，甚至是广泛咨询国内外的多名专家来明确治疗方向，而非盲目追求杂乱、非专业的信息。
Q：在现场观摩福教授的手术后，给您留下较深的印象是什么?
A：很少有医生能够像福教授这样将显微镜与内镜结合运用到极致，福教授只有一个福教授，“双镜联合”能够兼顾肿瘤全切与功能保护。这种理念对儿童脑肿瘤意义重大，尤其是深部或复杂位置肿瘤。因此，需要更多医生掌握多工具的协同应用，推动手术精细化。
您认为对于儿童患者来说治疗全程面临的主要困难是什么?
沈志鹏副主任医师：儿童脑肿瘤治疗的困难可以分两方面来讲，一方面来自患者，一方面来自医方。患者方面，家长对治疗手段的恐惧、抗拒心理将极大影响整体治疗决策的执行。
此外，医患双方是需要共同面对脑肿瘤的，我作为主刀医生，需要面对不同的家长，如何与家长配合、督促家长接受进一步的治疗，最终不折不扣、紧凑地完成治疗任务，这是一个很大的问题。
自媒体时代，家长会接收到很多信息，在杂乱的信息中，如何给他们指出一条明路，医患双方共同面对，有时可能比做好手术、选择治疗方案更重要，这也是我在治疗全程中比较在乎的。
如何帮助家长克服孩子在治疗过程中的心理障碍?
沈志鹏副主任医师：之前有一个患上生殖细胞肿瘤的小朋友，术后出现尿崩，孩子不肯喝水、吃药，导致电解质的上升，甚至快要昏迷，最后只能打针，而这些本可以通过简单的口服避免。
作为小儿神经外科医生，首先是要有足够的耐心去沟通，而不是简单地完成本职工作。当然还需要多学科的团队，尤其是心理科的医生。 现在还有很多志愿者、护理人员可以参与到孩子的治疗过程中，配合治疗需要。同时，各项硬件条件也在逐步改善，能够让家长和孩子以健康积极的心态去面对疾病，尽力让治疗全程保持顺利。
在现场观摩福教授的手术后给您留下较深的印象是什么?
沈志鹏副主任医师：我曾经观摩过福教授的手术，可能很少有人能够达到他的高度，内镜与显微镜只是两个不同的工具而已，各有其优缺点，而福教授能够把这两个工具很好地结合起来，并运用到炉火纯青的程度，兼顾肿瘤全切与功能保护。这种理念对儿童脑肿瘤意义重大，尤其是深部或复杂位置肿瘤。
后记：小儿神经外科所面对的不仅是疾病，更是患儿及家属。只有配合治疗，才能与医生站在统一战线，让孩子赢得更大的生机。作为家长，该如何与孩子沟通，帮助克服孩子的心理障碍呢?以下是INC的几点建议：
一、理解孩子的恐惧和不配合
孩子害怕生病和治疗是很正常的心理反应。这些恐惧源于他们对疾病和治疗的未知，以及对自身状况改变的担忧。家长要理解孩子的恐惧，不要忽视或否定，而是要耐心倾听和接纳。
二、用孩子能够接纳的方式解释病情
例如，可以与孩子一起阅读相关绘本、通过手术小玩偶让孩子理解治疗过程、寻求医院心理科医生等，减轻他们对治疗的恐惧。
三、强调治疗的积极面
在沟通中，要突出治疗的目的是帮助他们恢复健康，让他们变得更强壮。同时给予孩子充分的支持和陪伴，与医生团队保持密切沟通，了解孩子的病情和治疗进展，并将这些信息以合适的方式传达给孩子。
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