垂体腺瘤

垂体腺瘤概况

　　垂体腺瘤是什么？垂体腺瘤是来源于垂体前叶腺垂体细胞的一种良性肿瘤，主要位于垂体窝、鞍区，垂体腺瘤绝大多数为良性，生长缓慢预后良好。

　　主要的临床表现为内分泌的紊乱，有一部分功能性垂体腺瘤可以导致出现女性溢乳、月经紊乱、闭经、巨人症、肢端肥大症等，而非功能性垂体腺瘤可以导致出现儿童生长发育迟缓等。此外，肿瘤增大还可压迫视神经引起视力障碍。

　　对于老年患者，当肿瘤比较小且没有症状时，可以暂时不做治疗；当已经出现症状、肿瘤持续生长或已经较大时，可以通过手术切除，临床上主流的手术方式主要包括经鼻蝶内镜手术治疗；对于泌乳素型的垂体瘤一般首选药物治疗。

垂体腺瘤病因

　　垂体腺瘤的病因和发病机制，目前来看还没有完全的明确，可能和几个因素有关系。

　　第一个是遗传因素比如MENY基因突变。

　　第二是下丘脑的一些因素，比如GHRH过量CRH过多，某些下丘脑激素受体的活化性突变。

　　第三个是垂体因素，比如某些信号转导因子突变，或FGF2、EGF和NGF的生长因子过多，癌基因激活等等。

　　第四个就是环境因素比如雌激素放疗。

垂体腺瘤症状

　　垂体腺瘤早期主要表现为出现明显的头痛、头昏、视力下降、视野缺损。另外当肿瘤开始体积增大的时候，还会对周围的组织结构造成侵犯，比如当肿瘤向上向后方发展的时候，会压迫垂体柄和下丘脑，导致患者出现尿崩症以及下丘脑功能障碍。如果累积第三脑室，室间孔和导水管会导致梗阻性脑积水，进行性颅内压增高。如果向前发展侵犯到额叶，会导致患者出现癫痫、嗅觉障碍以及明显的精神症状。

垂体腺瘤检查

　　1、内分泌检查：

　　由于多数垂体瘤具有分泌功能，通过对激素的检查及分析可确定垂体腺瘤的内分泌类型。在临床表现不明显且影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体相关激素已经发生改变，一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。例如促肾上腺皮质激素细胞腺瘤，部分病例从影像学上难以分辨肿瘤，此时可依靠内分泌检查完成诊断。

　　2、影像学检查：

　　（1）头颅X线平片：这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断，头颅侧位片可作为手术时蝶鞍形态的参考标志。

　　（2）CT扫描：仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊，不能作为诊断垂体瘤的主要工具，可作为颅咽管瘤的鉴别诊断检查。

　　（3）MRI检查：鞍区增强MRI是诊断垂体瘤较重要的工具，可以清楚判断肿瘤大小、形态、位置及与周围结构的关系，即使直径2~3毫米的肿瘤也可显示。部分肿瘤信号与周围正常垂体组织近似，两者难以区分，需结合临床表现和内分泌检查进行诊断。

　　3、病理学检查：诊断的“金标准”方法。病理诊断分普通切片HE染色及免疫组化染色。HE染色可明确垂体腺瘤诊断，但无法区分肿瘤的内分泌类型。免疫组化染色根据肿瘤细胞内所含有的激素进行垂体腺瘤内分泌分型诊断。

垂体腺瘤治疗

　　垂体腺瘤，是一种相对来说比较好治愈的良性肿瘤之一。但因为垂体主要位于大脑底部，所以必须要引起足够的重视。垂体现对来说比较小，类似豆粒大小，却足以影响到全身的每一个部位。那么这种肿瘤可不可以治疗痊愈呢？我们举出三种常归的治疗方法来给大家一一介绍。

　　1、利用药物来治疗。垂体腺瘤如果症状较为轻微者，一般可选用药物来进行治疗。而有效治疗的药物包括：奥曲肽功能、溴隐亭等等。这两种药物对于治疗垂体腺瘤，有着很好的治疗效果。需要特别指出的是溴隐亭这种药物，能够减小垂体腺瘤的体积和降低PRL的水平，能够有效的解决患者的生育功能以及恢复病患的垂体腺功能。这种药物虽然很好，但是患者一定要坚持、规律的服用。是因为一旦停止用药或者减少用量都将会致使垂体腺瘤的复发，使之前功尽弃，所以，必须定时定量，坚持服用，才能较大的发挥此药的功能，达到治愈目的。

　　2、利用放射疗法 。这种方法虽然只能进行辅助性的治疗，但是也能有效的帮助患者治疗垂体腺瘤，治愈一部分病患的视力障碍，减少垂体腺瘤的复发，其治疗手法是通过高压的照射，破坏腺瘤的组织结构，从而达到治愈的疗效。

　　3、利用手术疗法。此疗法适用于病情较为严重的患者，只要积极的配合医生，就能够很好的治愈垂体肿瘤。其手术疗法，目前主要分为两种手术，包括:经额开颅手术以及经鼻蝶手术。经额开颅手术的优点是做手术的视线较为良好，针对于肿瘤向鞍旁或者鞍上进发的病变，有较为显著的疗效。而经鼻蝶手术是很好的手术，其优势在于，切口较小、恢复迅速，治愈彻底且并发率低等等。

垂体腺瘤术后

　　做了垂体腺瘤手术后要注意：不要剧烈活动，避免碰触伤口，睡觉时避免长时间的压迫伤口。术后饮食给予营养丰富且清淡易消化的食物。护理中注意大便通畅，给足饮水，必要时给以通便润肠药物。注意休息，如果有头痛、恶心、呕吐、发烧等症状及时就医。

垂体腺瘤预防

　　1、调整生活方式：避免熬夜、过度劳累，进行适当的体育运动。

　　2、调整饮食结构：日常生活中的饮食，应该选择一些健脑的食物，平时多吃高蛋白食物，能够有效预防脑水肿的产生，而且起到一定的提高人体免疫力和增强记忆力的作用。