脊髓缺血
神经外科
Crista-medullary ischemia
脊髓缺血
任何年龄段都可能发生
双侧下肢无力、下肢麻木无力、大小便失禁、下肢瘫痪、耳鸣、头晕
动脉硬化，脊髓血管畸形等所致
手术治疗、药物治疗
脊髓缺血是指脊髓缺乏血液的供应，从而使脊髓内神经元受损，造成不可逆转的脊髓功能损害，是多种疾病的并发症。有关脊髓缺血所引起的障碍，尚有许多不明之处。但现已知出现脊髓功能障碍的机制，不仅有机械的压迫及破坏，尚有缺血引起的变性亦为其主要原因之一。发病率有增高趋势。凡能引起脑缺血的病因亦能引起脊髓缺血，老年人多为动脉硬化，年轻人多为感染和血管畸形等。
1.原发性血管病变：动脉硬化、血栓形成、血管炎、胶原病等。
2.继发性血管压迫：椎间盘突出、椎管狭窄、硬膜外脓肿、硬膜外肿瘤、脊髓内肿瘤、结核性脑膜炎等。
3.脊髓血管栓塞：心脏病、潜水病、脂肪栓塞等。
4.全身性血液循环障碍：低血压、心力衰竭、恶性贫血、心肌梗死、阿-斯综合征、心跳骤停等。
5.静脉系统闭塞：静脉瘤、血栓性静脉炎。
一、典型症状
间歇性跛行和下肢远端发作性无力是本病典型临床表现，为行走一定距离后迅速出现单侧或双侧下肢无力，休息后缓解。
二、伴随症状
1.间歇性跛行患者在走了数百米左右的路程后，出现单侧或双侧腿痛，下肢麻木无力，但蹲下或坐下休息片刻后症状很快缓解，但再行走一段时间后再次发生。
2.大小便失禁患者会在毫无知觉的情况下排便，多伴有下肢瘫痪、耳鸣、头晕等情况。
1.脊髓血管造影
脊髓前动脉的念珠样改变为其特有的造影表现。
2.脊髓MRI检查
表现为急性期脊髓增粗、肿胀，慢性期可表现为脊髓萎缩。
主要针对动脉硬化治疗。对于轻型病例，早期增强心脏输出功能和使用扩张血管药有助于症状的缓解；血压较低的患者可使用腹部束紧的办法，以改善脊髓血液循环。脊髓血管畸形的患者应尽早干预治疗。
1.尿失禁
由于进行性截瘫卧床而导致丧失排尿自控能力，使尿液不自主的流出。
2.压疮
由于长期卧床使局部组织长期受压，从而发生长期缺血、缺氧、营养不良而出现组织溃烂坏死。
3.坠积性肺炎
由于长期卧床和胸部活动受限导致肺膨胀受限、气管引流障碍合并肺部感染性炎症。
（1）防止呼吸道感染，注意保暖。
（2）早期防治可导致脊髓缺血的疾病，如脊髓压迫症。
（3）对于有高血压、高血脂、糖尿病患者需要积极治疗，由于上述原因导致的血管硬化诱发脊髓缺血的发作。
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