手抖

手抖概况

　　手抖医学上称为震颤。它仅是一个症状，它是指身体的一部分或全部。手抖主要表现为不随意的有节律性的颤动。

　　临床上手抖分为：静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。震颤虽然表现为手的抖动，但其病根多在大脑，皆是因某种疾患使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。

手抖病因

1.生理性手抖颤

　　这种是经常见到的症状，在年轻人中变得越来越常态化。一般患者手抖的幅度小而无规律。这是一种无规律的生理抖动。

　　如果一个人精神处于紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及或者度疲劳的状态。则很有可能会引起手抖。生理性手抖的发生，随着时间推移可能会随之消失。

　　日常的生活中建议患者注意补充镁、钙等身体所需要的元素，这种症状能够在短时间内被调整过来。

2.病理性手抖颤

　　这种症状在医学上称“震颤”，发生的原因多种多样，指手不随意的颤动，常为永久性的。以下疾病可能会导致：

　　(1)甲状腺功能亢进

　　以青年女性较常见。含有此病的人往往会有心慌手抖、怕热多汗、多食易饥、体重减轻等等症状。

　　(2)颈椎病

　　这种病会让患者出现颈项部僵硬，酸胀疼痛，手臂麻木等不适。如果有就一定要去医院看医生进行检查。

　　(3)帕金森病

　　多发于50岁以上的老人，这种症状经常在人体处于安静的状态下会出现手抖。这种手抖在睡觉时可能会消失，一般症状的手抖速度为4-6次/秒，比较有规律。建议患者去做头颅MRI检查及肌电图检查。

手抖症状

　　1.生理性

　　幅度小而速度快，多在静止时出现，是一种细小的、快速的、无规律的抖动。生理性手抖常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也随之消失。

　　2.病理性

　　医学上称“震颤”；是指手部随意的颤动，常为永久性的。主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。其中静止性手抖是肌肉在完全放松的情况下，即安静的状态下出现的手抖。这种手抖在睡觉时就可消失，手抖速度为4—6次/秒，比较有规律，典型的疾病如帕金森综合症。运动性手抖是只在运动时出现手抖，运动接近目标时抖动加重。如医生给病人做指鼻试验时，要病人伸直前臂；再用食指指自己的鼻尖；食指尖越接近鼻尖，手的抖动就越明显。运动性手抖无规律，抖动幅度大，受情绪影响而增强，常见于脑神经和上肢神经的病变。 临床上引起病理性手抖的常见病有：上肢神经疾病与损伤、脑组织疾病和药物中毒性手抖。 手抖是老年人的常见现象。两只手抖个不停，吃饭、写字都受到严重影响，令老人们非常苦恼。医学上将这种抖动称为震颤。震颤虽然表现为手的抖动，但病根多在大脑，因某种疾病使大脑负责运动协调功能的区域受到损害从而引起震颤。 在临床上，震颤麻痹症、脑动脉硬化、中脑或小脑平病变、肝性脑病、药物中毒、痴呆等，都有可能引起老人手抖。据医学研究发现，食用蚕豆、咖啡，可有效地控制震颤。家人可以适当给老人多吃这两种食物。

手抖检查

　　一、预计检查

　　医生通常先对患者进行体格检查，初步了解疾病的情况；然后可能建议患者先做血常规、CT、MRI、肌电图等检查；怀疑有肝性脑病者，可做肝功能检查；怀疑肺性脑病者，可做胸部X线检查。

　　二、体格检查

　　观察患者手部震颤的频率，检查是否存在肌无力等异常表现。

　　三、实验室检查

　　1.血常规检查

　　对于阻塞性、出血性脑病以及脑部感染或炎症的诊断有重要意义。

　　2.肝功能检查

　　对肝性脑病的诊断有重要意义。

　　四、影像学检查

　　1.X线胸片

　　对于肺性脑病的诊断有重要意义。

　　2.CT及MRI检查

　　对脑部病变的性质、部位、范围以及脑组织受损情况有很好的确定作用。

　　五、其他检查

　　肌电图检查：通过测定运动单位电位的时限、波幅，安静情况下有无自发的电活动，以及肌肉大力收缩的波型及波幅，可区别神经原性损害和肌原性损害，诊断脊髓前角急、慢性损害（如脊髓前灰质炎、运动神经元疾病），神经根及周围神经病变（例如肌电图检查可以协助确定神经损伤的部位、程度、范围和预后）。另外对神经嵌压性病变、神经炎、遗传代谢障碍神经病、各种肌肉病也有诊断价值。此外，肌电图还用于在各种疾病的治疗过程中追踪疾病的恢复过程及疗效。

手抖治疗

一、预计治疗

　　手震颤的治疗重点在于明确病因，有针对性的治疗原发疾病。帕金森病所致手震颤者，应采取药物治疗、手术治疗、运动疗法等综合治疗方法；肝豆状核变性所致的手震颤者，治疗重点是低铜饮食及药物治疗；特发性震颤者主要用β-肾上腺素能阻滞剂进行治疗。

二、治疗方法

　　1.帕金森病

　　运动症状主要影响患者的工作和日常生活能力，而非运动症状则明显干扰患者的生活质量，因此对帕金森病的治疗应采取综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。药物治疗作为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段；手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段，无论药物或手术均只能改善症状，不能有效地阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，而且需进行长期管理，以达到长期获益。

　　2.肝豆状核变性

　　治疗的基本原则是低铜饮食、用药物减少铜的吸收和增加铜的排出；治疗越早越好，对症状前期患者也需及早进行。如有肌强直及震颤者可用金刚烷胺或（和）苯海索，症状明显者可用复方左旋多巴。依据精神症状酌情选用抗精神病药、抗抑郁药、促智药（智力减退者）。无论有无肝损害均需护肝治疗，可选用葡醛内酯、肌苷、维生素C等。手术治疗包括脾切除和肝移植。脾切除适用于严重脾功能亢进患者，因长期白细胞和血小板显著减少，经常出血或感染。经各种治疗无效的严重病例可考虑肝移植。

　　3.特发性震颤

　　较有效的是β-肾上腺素能阻滞剂如普萘洛尔，少量饮酒亦可使多数病例的震颤减轻，但此法论治不够现实。其他药物如朴米酮、托吡酯、劳拉西泮和阿普唑仑等。少数症状严重和药物治疗无效的患者可行立体定向丘脑损毁术，或丘脑深部电刺激（DBS）也是有效的替代疗法。

　　三、相关药物

　　金刚烷胺、苯海索、复方左旋多巴、普萘洛尔、朴米酮、托吡酯、劳拉西泮、阿普唑仑等

手抖并发症

　　1.身体运动机能逐渐丧失：在这点上表现的极为明显，手抖发病会持续损伤患者的正常运动机能，直至完全丧失活动能力，也常伴有肌肉挛缩、关节强直等症状，造成患者生活无法自理，给家人增加了负担。

　　2.精神抑郁、多有自杀倾向：手抖患者由于肢体的震颤、行动的不便，怕同事或朋友见笑，不自觉将自己封闭起来，远离了原先熟悉的生活、工作圈。终日待在家中。这样，疾病在进展，症状在加重，心情也随之变得异常不好，很多手抖患者会出现不同程度的抑郁、焦虑等病症，且多有自杀倾向，患者家应高度重视。

　　3.引发肺炎、泌尿系统感染及败血症、心力衰竭等并发症：手抖也容易引发肺炎、泌尿系统感染及败血症、心力衰竭等并发症，严重时可危及生命。

手抖预防

　　1.不过食量也要控制，暴饮暴食要不得，八成饱就刚刚好；

　　2.不要牛饮！一般的饮水量没问题，但短时间内大量饮水就可能诱发手抖发作，所以水要少量多次、慢慢喝，另外吃含水量高的食物时候也要克制哦；

　　3.手抖患者不必额外增加营养，甲鱼、燕窝、人参、松花粉、鹿茸、蜂王浆、安神补脑液之类的补品补药对手抖可都没有好处；

　　4.别吃太咸，盐吃多了人体内钠离子在短时间内骤增引起神经元过度放电而容易诱发手抖发作；

　　5.吃太甜，同样也容易引起神经元的过度兴奋而导致手抖发作；

　　6.除此之外，烟、辣椒、大蒜等辛辣刺激性食物，酒、咖啡、碳酸饮料、浓茶、功能性饮料、巧克力、抹茶等等，这些食物手抖的患者都要避免食用。