癫疯病怎么治疗？癫痫病手术效果怎么样？

　　癫痫是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病，其发作的临床表现为感觉﹑运动﹑植物神经﹑意识﹑情感﹑记忆﹑认知及行为等障碍等。医生一般会通过完整病史、全身检查和包括脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）、基因检测等在内的辅助检查来对患者进行诊断。

　　癫疯病怎么治疗？

　　多数患者可以通过合理服药控制其发作，比如以下抗癫痫药物：卡马西平（Carbatrol，Tegretol等）、苯妥英（Dilantin，Phenytek）、丙戊酸（Depakene）、奥卡西平（Oxtellar，Trileptal）、拉莫三嗪（Lamictal）、加巴喷丁（Gralise，Neurontin）、托吡酯（Topamax）、苯巴比妥、唑尼沙胺（Zonegran）等。但对于药物的使用仍需保持谨慎，因为主治医师会根据患者的不同情况来选择合适的药物和剂量，这些尝试需要一点时间，有时医生还会建议采用合理的多药组合治疗方案，患者应谨遵医嘱并坚持合理用药，即按时按量服用，若无法耐受药物的副作用可及时向医生反馈，切忌自作主张。

　　还有一部分患者对于抗癫痫药物不敏感，或药物的副作用导致效果“弊大于利”，此时他们会考虑进行外科治疗。

　　癫痫病手术效果怎么样？

　　目前，癫痫治疗的首要目标是为了控制癫痫发作，但较终目标不止是控制发作，更是为了好转患者的生活质量，那么在药物无效时，手术治疗不失为一种合理的选择，是在致痫灶定位准确并处于切除风险较小的“顺利区”时，切除性手术往往能起到很好的治疗效果；在致痫区为多灶性、定位困难或致痫区位于脑重要功能区时，还可以采取姑息性手术，如胼胝体切开术、脑深部刺激、迷走神经刺激、反应性神经刺激等，其目的在于减少发作次数或者减轻发作的严重程度。

　　两种手术各有利弊，切除性手术风险相对较高，但效果更为直接；姑息性手术风险较低，但同时效果略显保守，究竟有没有办法能兼顾风险和效果，让患者免受癫痫频发的痛苦呢？

　　兼具低风险和高“受益”的LITT技术

　　激光间质热疗（LITT）是一种在MRI引导下经皮微创手术，通过将激光导管植入肿瘤并将其加热到足以杀死肿瘤的高温来对致痫灶和肿瘤组织进行杀灭，该技术既使患者不必接受开颅，又可达成媲美传统手术的治疗效果。INC旗下国际神经外科顾问团（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）的专家成员、国际神经外科学院前主席James T. Rutka教授曾在INC中国年会的讲演上表示：激光间质热疗（LITT）可以为癫痫患者提供一个新的放心之选。

　　在定位消融靶点后，医生会在患者切开一个2-4mm的切口，并利用手术机器人定位辅助向脑内致痫灶处植入导管，术中需要使用计算机成像技术实时监控脑部温度，在温度达到50摄氏度（约122华氏度）时，通过实时MRI引导激光穿过导管，利用脉冲激光消融或烧掉癫痫病灶或肿瘤组织，整个消融过程仅需几分钟。而且微创手术可以合适避免术后并发症，缩短恢复时间，大多数患者在治疗后的二天就可以回家，并且可以迅速恢复正常活动。

　　有论文显示：激光间质热疗法(LITT)已在颅内转移肿瘤、癫痫、放射坏死以及胶质瘤等疾病中应用多年，而且随着监测技术和消融精度的提高，LITT技术正在逐渐被更多的神经外科中心所接受。

　　目前，由于LITT技术对于“软件”和“硬件”都有着较高要求，其需要配备专门的磁共振和术中磁共振，以及一整套综合的设备系统、神经导航系统和的神外医生和操作团队，国际上拥有并能熟练使用该技术的医院并不多，而James T. Rutka教授所在的SickKids医院正是其中之一，在这里，Rutka教授凭借丰富的临床经验和对于前沿技术的合理运用为更多肿瘤和癫痫患儿带去更好的治疗效果和预后。

　　INC旗下国际神经外科顾问团（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）是由国际各发达国家神经外科宗师联合组成的教授集团。国内癫痫患者也可咨询INC国际教授远程咨询，评估病情，出具前沿咨询意见。

　　阅读：LITT技术治疗癫痫的效果究竟有多神奇？97％发作降低> 50％

　　参考文献：

　　https://doi.org/10.1016/j.canlet.2020.01.024