脑膜瘤如何治疗不易复发？

　　脑膜瘤如何治疗不易复发？2016年美国脑肿瘤注册中心（Central Brain Tumor Registry of the United States，CBTRUS）统计，脑膜瘤约占颅内肿瘤的36.6%。根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）2016版中枢神经系统肿瘤分类的定义，按照分子病理学、有无脑实质的侵犯等特点，可将脑膜瘤分为WHO Ⅰ级、WHO Ⅱ级（不典型）、WHOⅢ级（间变型）。

　　既往研究表明，WHOⅠ级的脑膜瘤占80%~90%，为良性肿瘤，其生长缓慢，术后不易复发，预后好于WHO Ⅱ级及Ⅲ级。新版WHO中枢神经系统肿瘤分类将侵犯周围脑组织的脑膜瘤定义为WHO Ⅱ级（不典型），故其占比有增高趋势，约为10%~15%；作为预后较差的WH O Ⅲ 级脑膜瘤（约占1%~3%），5年复发率高达90%，10年总生存率几乎为零。

　　脑膜瘤如何治疗不易复发？脑膜瘤目前主要依靠手术治疗，但部分脑膜瘤患者为偶然发现，并无症状；而特殊部位，尤其是位于颅底的脑膜瘤因周围解剖结构复杂，病灶与神经关系密切，使手术操作变得困难；另外，还有部分脑膜瘤患者年龄较大，手术获益与风险需要权衡。对于以上情况的脑膜瘤，如果术前能够判定肿瘤为良性，多可考虑保守的治疗策略。因此，术前影像学评估脑膜瘤的分级有着重要的临床价值。

　　脑膜瘤手术切除程度是决定术后复发率的重要因素

　　20世纪中期以前，对于脑膜瘤生物学特征及影响其复发的许多因素，全世界还未有足够了解及统一认识。此后经过许多相关研究验证，大程度的安全切除脑膜瘤可延长无进展生存期且不增加并发症率，确定了现在国际通行的颅内脑膜瘤手术切除程度Simpson分级系统。

现国际通行的Simpson分级预测脑膜瘤复发的关系

　　在世界神经外科学院(WANS)主席William T. Couldwell教授的一篇研究报告中指出，随着显微外科技术的进步，切除这些肿瘤变得越来越安全，目前死亡率不到10%。相比起Mayberg和Symon报道的35例患者中9%的死亡率，以及Hakuba和Yasargil报道的17%和15%的死亡率，William T. Couldwell教授的手术报道死亡率更是低至3.7%。

　　脑膜瘤复发率通常在5%到10%之间。在William T. Couldwell教授在对25例脑膜瘤患者手术中，5年复发率仅为8%。在另一组67例脑膜瘤患者中，总切除率达到82.3%，三年的复发率为7.1%。说明William T. Couldwell教授的手术治疗结果更为理想，同时手术的预后效果与手术医生的水平有一定的关系。

　　美国William T. Couldwell教授是INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）中的一员，INC是一个专注于国内外神经外科学术技术交流的医生集团，其旗下世界神经外科顾问团囊括了世界神外不同细分领域的知名专家。在脑膜瘤手术全切治疗方面，除了美国William T. Couldwell教授，INC之世界神经外科联合会（WFNS）现任教育委员会主席德国巴特朗菲教授、WFNS颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授都是国内这类患者可以寻求大程度手术切除的至优之选。国内脑膜瘤患者可通过INC国际远程咨询（以书面邮件或远程视频等方式）可较快48小时内获得这些国际教授对于病情的世界前沿诊疗策略和手术方案，争取更高质量的手术效果。