脑膜瘤如何治疗不易复发？

　　脑膜瘤如何治疗不易复发？2016年美国脑肿瘤注册中心（Central Brain Tumor Registry of the United States，CBTRUS）统计，脑膜瘤约占颅内肿瘤的36.6%。根据国际卫生组织（World Health Organization，WHO）2016版中枢神经系统肿瘤分类的定义，按照分子病理学、有无脑实质的侵犯等特点，可将脑膜瘤分为WHO Ⅰ级、WHO Ⅱ级（不典型）、WHOⅢ级（间变型）。

　　既往研究表明，WHOⅠ级的脑膜瘤占80%~90%，为良性肿瘤，其生长缓慢，术后不易复发，预后好于WHO Ⅱ级及Ⅲ级。新版WHO中枢神经系统肿瘤分类将侵犯周围脑组织的脑膜瘤定义为WHO Ⅱ级（不典型），故其占比有增高趋势，约为10%~15%；作为预后较差的WH O Ⅲ 级脑膜瘤（约占1%~3%），5年复发率高达90%，10年总生存率几乎为零。

　　脑膜瘤如何治疗不易复发？脑膜瘤目前主要依靠手术治疗，但部分脑膜瘤患者为偶然发现，并无症状；而不同部位，是位于颅底的脑膜瘤因周围解剖结构复杂，病灶与神经关系密切，使手术操作变得困难；另外，还有部分脑膜瘤患者年龄较大，手术获益与风险需要权衡。对于以上情况的脑膜瘤，如果术前能够判定肿瘤为良性，多可考虑保守的治疗策略。因此，术前影像学评估脑膜瘤的分级有着重要的临床价值。

　　脑膜瘤手术切除程度是决定术后复发率的重要因素

　　20世纪中期以前，对于脑膜瘤生物学特征及影响其复发的许多因素，全国际还未有足够了解及统一认识。此后经过许多相关研究验证，大水平的顺利切除脑膜瘤可延长无进展生存期且不增加并发症率，确定了现在国际通行的颅内脑膜瘤手术切除程度Simpson分级系统。

现国际通行的Simpson分级评估脑膜瘤复发的关系

　　在国际神经外科学院(WANS)主席William T. Couldwell教授的一篇研究报告中指出，随着显微外科技术的进步，切除这些肿瘤变得越来越顺利，目前死亡率不到10%。相比起Mayberg和Symon报道的35例患者中9%的死亡率，以及Hakuba和Yasargil报道的17%和15%的死亡率，William T. Couldwell教授的手术报道死亡率更是低至3.7%。

　　脑膜瘤复发率通常在5%到10%之间。在William T. Couldwell教授在对25例脑膜瘤患者手术中，5年复发率仅为8%。在另一组67例脑膜瘤患者中，总切除率达到82.3%，三年的复发率为7.1%。说明William T. Couldwell教授的手术治疗结果更为理想，同时手术的预后效果与手术医生的水平有的关系。

　　美国William T. Couldwell教授是INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团（WANG）中的一员，INC是一个专注于国内外神经外科学术技术交流的医生集团，其旗下国际神经外科顾问团囊括了国际神外不同细分领域的专家。在脑膜瘤手术全切治疗方面，除了美国William T. Couldwell教授，INC之国际神经外科联合会（WFNS）现任教育委员会主席德国巴特朗菲教授、WFNS颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授都是国内这类患者可以寻求大水平手术切除的高水平之选。国内脑膜瘤患者可通过INC国际远程咨询（以书面邮件或远程视频等方式）可较快48小时内获得这些国际教授对于病情的国际前沿咨询策略和手术方案，争取更高质量的手术效果。