【听神经瘤】听神经瘤是大手术吗？

　　听神经瘤起源于雪旺氏细胞的过度生产，雪旺氏细胞通常包裹在神经纤维周围，以帮助支撑和隔离神经，随着肿瘤的不断生长，会影响听力、压迫平衡神经，通常会导致单侧或非对称性听力损失，耳鸣以及头晕、轻度失衡，当肿瘤干扰三叉神经时还会引起面部麻木无力。

　　听神经瘤是大手术吗？由于听神经瘤通常生长在被称为“恐怖之角”的桥小脑角区，此处的手术致死率较高，因此听神经瘤的手术难度很大，术中稍有不慎就会造成听力丧失或者面瘫，一台成功的手术需要在确定高切除率的情况下好转患者的生活质量，这对于主治医师的手术策略和操作经验要求较高。

　　听神经瘤可以经由颅中窝入路、枕下入路、迷路入路进行手术切除。具体开颅手术的入路选择考虑到肿瘤大小，肿瘤位置和听力状态。其中，经迷路入路的优势可以多方位暴露面神经，但有可能损伤听力，因此，入路的选择也要取决于外科医生的能力。

House-Brackmann面瘫分级表

　　有论文显示：在2007年至2012年之间，有174例患者接受了听神经瘤手术。共有3个外科手术组：乙状窦后（n = 97），经迷路（59）和联合乙状窦和经迷路（n = 18）。中位肿瘤大小为2.2 cm。术后30％的患者出现面神经功能障碍（House-Brackmann≥3）面部明显无力或面部不对称已经患者影响外观，术后1个月出现面神经功能障碍的患者比例下降到19％，术后1年降至8.6％。还有五十六名（32.9％）患者术后发生眼部并发症，其中以眼睑斜视，干眼和视力模糊为较常见的并发症。

　　如何在不损伤听力、不面瘫的前提下切除肿瘤？

　　INC旗下国际神经外科顾问团（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）是由国际各发达国家神经外科宗师联合组成的教授集团，其中的专家成员巴特朗菲教授擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤切除术，以高超的技术手法和顺利前提下高切除率手术而，以下为教授的听神经瘤手术案例一则，可供国内患者参考。

　　阅读：患者自述 | 不面瘫，听力保留，我终于摆脱了3.3cm听神经瘤！

　　参考文献：

　　doi：10.1093 / ons / opx071