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【听神经瘤】听神经瘤是大手术吗?

编辑:INC|发布时间:2020-09-11 11:46|点击次数:

  听神经瘤起源于雪旺氏细胞的过度生产,雪旺氏细胞通常包裹在神经纤维周围,以帮助支撑和隔离神经,随着肿瘤的不断生长,会影响听力、压迫平衡神经,通常会导致单侧或非对称性听力损失,耳鸣以及头晕、轻度失衡,当肿瘤干扰三叉神经时还会引起面部麻木无力。

  听神经瘤是大手术吗?由于听神经瘤通常生长在被称为“恐怖之角”的桥小脑角区,此处的手术致死率较高,因此听神经瘤的手术难度很大,术中稍有不慎就会造成听力丧失或者面瘫,一台成功的手术需要在保证高切除率的情况下改善患者的生活质量,这对于主治医师的手术策略和操作经验要求极高。

听神经瘤

  听神经瘤可以经由颅中窝入路、枕下入路、迷路入路进行手术切除。具体开颅手术的入路选择考虑到肿瘤大小,肿瘤位置和听力状态。其中,经迷路入路的优势可以全面暴露面神经,但有可能损伤听力,因此,入路的选择也要取决于外科医生的专业能力。

听神经瘤

House-Brackmann面瘫分级表

  有论文显示:在2007年至2012年之间,有174例患者接受了听神经瘤手术。共有3个外科手术组:乙状窦后(n = 97),经迷路(59)和联合乙状窦和经迷路(n = 18)。中位肿瘤大小为2.2 cm。术后30%的患者出现面神经功能障碍(House-Brackmann≥3)面部明显无力或面部不对称已经患者影响外观,术后1个月出现面神经功能障碍的患者比例下降到19%,术后1年降至8.6%。还有五十六名(32.9%)患者术后发生眼部并发症,其中以眼睑斜视,干眼和视力模糊为最常见的并发症。

  如何在不损伤听力、不面瘫的前提下切除肿瘤?

  INC旗下世界神经外科顾问团(World Advisory Neurosurgical Group,WANG)是由世界各发达国家神经外科宗师联合组成的大师集团,其中的专家成员巴特朗菲教授十分擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤切除术,以精湛高超的技术手法和安全前提下高切除率手术而闻名世界,以下为教授的听神经瘤手术案例一则,可供国内患者参考。

  推荐阅读:患者自述 | 不面瘫,听力保留,我终于摆脱了3.3cm听神经瘤!

  参考文献:

  doi:10.1093 / ons / opx071

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