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胶质瘤千万别手术

发布时间:2022-05-19 15:42:48
  胶质瘤千万别手术吗?现代胶质瘤手术是从高度顺利的肿瘤切除、低级和高级胶质瘤(LGG和HGG)症状管理、生活质量、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的原则和信念发展而来的。然而,在缺乏一级数据的情况下,这一想法的压倒性支持主要来自回顾性系列。因此,增加切除范围(EOR)和减轻肿瘤负担对术后化疗和放疗的疗效以及生存率的影响尚未得到充分定义。这是特别正确的,因为胶质瘤代表了来自复杂分子结构的广泛异质肿瘤,具有不同的行为和预后。神经外科已经做出了较大的努力来定义肿瘤切除的临床好处,并特别关注对胶质瘤分子异质性的逐渐理解。为了降低与提高切除率相关的神经系统风险,一些重要的新技术也同时被开发出来。这些进展反映了神经胶质瘤手术的现代目标,即在肿瘤切除和神经损伤之间找到较佳平衡。
  不手术并不意味着不能手术
  在缺乏一级数据的情况下,大幅提高切除率的压倒性支持主要来自回顾性系列。然而,尽管顺利的具体好处,后续化疗和放疗的疗效大大降低,较终支持更好的预后。然而,术后放疗和化疗的效果明显优于直接放疗和化疗,这也证明了手术切除的重要作用。
  开发了一些外科辅助材料,以帮助实时识别肿瘤,其渗透边界及其与关键解剖结构和合适结构之间的关系。这些辅助设备包括:术中磁共振成像(IMRI)、术中电生理监测、荧光引导切除、皮层刺激图和超声波,提高了外科医生提高切除范围的能力,大大降低了关键神经血管结构和灵活大脑的风险。
  尽管手术的一线治疗地位不可动摇,辅助技术也不断涌现,但仍有患者表示:我的主治医生不手术。
  有时可能是由于恶性病变和肿瘤细胞的迅速扩散。许多高级胶质瘤患者可能会被告知,手术只能争取短期生存,提高生活质量,使患者在生命结束时不会太痛苦。因此,患者及其家属应仔细考虑手术的必要性。
  然而,无论如何,患者应该意识到手术是胶质瘤治疗的优选。虽然没有一级证据表明提高切除率对预后的好处,但现有数据的一致性支持了长期坚持的原则,即顺利。较大限度的肿瘤切除好转了胶质瘤患者的症状管理、生活质量、PFS和操作系统。与此同时,我们仍在努力寻求新的靶向治疗和创新的药物输送技术,希望有机会克服胶质瘤的问题。然而,神经外科医生的目标仍然是在肿瘤切除和神经功能之间寻求较佳平衡。

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巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)

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  • 世界神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前任主席

  • 欧洲神经外科知名杂志《Neurosurgical Review》主编(2004-2016)

擅长领域:

专注脑干、颅底等复杂手术30多年、上千台成功脑干手术记录:包括拥有上千台成功脑干手术记录,包括800台脑干胶质瘤成功案例、近400台脑干海绵状血管瘤成功案例等。大部分脑干肿瘤...

James T. Rutka教授(加拿大)

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  • 世界神经外科学院院长(2011-2014)

  • 美洲神经外科学院院长(2012)

擅长领域:

在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主,对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验,擅长清醒开颅术及显微手术。...

Takeshi kawase教授(日本)

Takeshi kawase教授(日本)

  • 世界神经外科联合会终身荣誉主席(2014年至今)

  • 世界神经外科联合会(WFNS)主席(2013-2015年)

擅长领域:

擅长领域 William T. Couldwell教授擅长领域涵盖脑膜瘤、脑胶质瘤、脑动脉瘤、颅底手术、中风、创伤性脑损伤、头部创伤和神经重症护理等方方面面。擅长脑膜瘤等脑部、颅底、神经...

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  国际神经外科医生集团(INC),是一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团。该医生集团坚持以严苛标准吸收及更替成员,囊括了神经外科各细分领域的临床手术巨匠,致力开展神经外科学术交流、技术支持以及疑难病例联合咨询等工作。INC旗下含有国际神经外科顾问团(WANG, World Advisory Neurosurgical Group)、国际神经外科专家团(WNEG, World Neurosurgical Expert Group)等多个学术团队。INC一直致力于中外神经外科学术与技术的交流、合作;注重年轻神经外科医生技术指导与培训,临床手术示范,及教育基金支持;针对高需求人群及疑难手术病例,提供咨询服务。

WANG(国际神经外科顾问团)

WANG(国际神经外科顾问团)
  国际神经外科顾问团(WANG, World Advisory Neurosurgical Group)是INC旗下的一个神经外科教授团。是由来自美国、德国、日本、法国、意大利等多位国际神经外科巨擘自发组成的医生集团。成员教授均为国际神经外科联合会(WFNS)及各国际神经外科学术组织的主席级别成员,国际神经外科各大知名杂志主编,以及神经外科教科书中以其本人名字命名手术方式和解剖结构的教科书级神经外科巨擘。
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