右顶枕叶颅内占位性病变，意思是右侧大脑的顶叶和枕叶交界区域发现了一个占据空间的东西，可以是肿瘤，囊肿，脓肿，血肿等，这个区域比较特殊，因为它同时涉及顶叶（管感觉和空间认知）和枕叶（管视觉），所以这个区域的占位病变，症状可能同时有感觉障碍和视力障碍。
右顶枕叶，是右侧大脑的顶叶和枕叶交界区域，顶叶管感觉和空间认知，枕叶管视觉，所以这个区域的病变，症状可能同时有感觉障碍和视力障碍。
颅内，意思是病变在颅骨里面，脑实质里面，不是颅骨外面的东西，也不是头皮下面的东西，这个定位很重要，说明问题在脑子里面，不在别的地方。
占位性病变，是一个广义的医学术语，意思是脑子里有个占据空间的东西，这个东西可以是肿瘤（良性或恶性），可以是囊肿，可以是脓肿，可以是血肿，具体是什么，需要进一步检查才能确定。
右顶枕叶颅内占位性病变，最常见的原因
| 病因 | 占所有顶枕叶占位的比例 | 好发年龄 | 严重程度 |
|---|---|---|---|
| 胶质瘤（低级别或高级别） | 约35% | 各年龄，30-60岁多见 | ★★★★ 需积极治疗 |
| 脑膜瘤 | 约20% | 中老年，女性多见 | ★★★ 良性居多，可手术 |
| 脑转移瘤 | 约15% | 有肿瘤病史者 | ★★★★★ 需综合治疗 |
| 血管畸形（如海绵状血管瘤） | 约10% | 青壮年 | ★★★ 可手术治愈 |
| 蛛网膜囊肿 | 约10% | 各年龄，先天性的多 | ★ 大多良性，无症状可观察 |
| 其他（寄生虫，结核瘤等） | 约10% | 各年龄 | ★★★ 需针对病因治疗 |
从这张表可以看出，右顶枕叶颅内占位性病变的原因非常多，严重程度从不需要处理（如无症状的蛛网膜囊肿）到需要紧急处理（如高级别胶质瘤，转移瘤）都有。
胶质瘤，这是最需要警惕的
胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤，起源于脑内的胶质细胞，根据恶性程度分为四级，一级和二级是低级别胶质瘤，生长慢，预后相对好一些，三级和四级是高级别胶质瘤，生长快，预后比较差。
顶枕叶是胶质瘤比较好发的部位之一，低级别胶质瘤往往生长缓慢，早期没有明显症状，等到长得足够大了才出现感觉障碍，视力障碍，癫痫，头痛，高级别胶质瘤生长快，症状出现得早，可以表现为进行性加重的头痛，癫痫，感觉障碍，视力障碍，认知下降。
治疗上，胶质瘤的首选治疗是手术切除，目标是尽可能多地切除肿瘤，同时保护正常的脑功能，切除之后根据病理分级，决定要不要做放射治疗和化学治疗。
脑膜瘤，这个大多是良性的
脑膜瘤是起源于脑膜的良性肿瘤，生长缓慢，大部分是良性的，不会转移到身体其他部位，也不会浸润到脑组织里面去，脑膜瘤在成人颅内肿瘤里占比约百分之二十，女性比男性多见。
治疗上，如果脑膜瘤比较小，没有症状，生长缓慢，可以定期随访观察，不一定需要马上手术，如果肿瘤比较大，有症状，生长比较快，那就需要手术切除。脑转移瘤，有肿瘤病史的要高度警惕
脑转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到脑子里去，最常见的原发肿瘤是肺癌，乳腺癌，肾癌，黑色素瘤，结直肠癌，如果MRI报告里提到"多发占位""明显强化""伴明显水肿"，而且患者又有肿瘤病史，那要高度怀疑转移瘤。
治疗上，单发的，位置表浅的转移瘤可以考虑手术切除，术后的可以加全脑放疗或者立体定向放射外科，多发的转移瘤一般以全脑放疗，靶向治疗，免疫治疗为主。右顶枕叶占位病变，症状有哪些
| 症状 | 具体表现 | 出现概率 |
|---|---|---|
| 左侧感觉障碍 | 左侧肢体麻木，感觉减退或者消失 | 约70% |
| 左侧视野缺损 | 看不到左边的东西，视野里有一块黑的 | 约60% |
| 空间认知障碍 | 找不到路，分不清左右，穿衣服困难 | 约40% |
| 癫痫发作 | 全身抽搐，意识丧失，口吐白沫 | 约50% |
| 头痛，呕吐（颅内压升高） | 进行性加重的头痛，伴恶心呕吐 | 约60% |
| 认知下降 | 记忆力变差，反应变慢，算不清账 | 约30% |
从这张表可以看出，右顶枕叶占位病变最典型的症状是左侧感觉障碍和左侧视野缺损，这两个症状同时出现，要高度怀疑是顶枕叶病变。
怎么判断自己的占位病变得不严重
第一个判断标准，有没有肿瘤病史，如果有肺癌，乳腺癌，肾癌等恶性肿瘤病史，颅内出现占位病变，首先要考虑转移瘤，这个情况比较严重，需要尽快明确和处理。
第二个判断标准，病变的影像特点，如果报告里提到"边界不清""明显强化""周围水肿明显""占位效应明显"，那要高度警惕恶性肿瘤，如果报告里提到"边界清楚""无强化""无水肿""无占位效应"，那良性的可能性大。
第三个判断标准，有没有进行性加重的神经功能障碍，如果发现有占位病变的同时，出现了进行性加重的头痛，癫痫，感觉障碍，视力障碍，认知下降，那不管影像上看起来像不像恶性，都要尽快处理。
下一步该做什么检查
第一步，拿着所有的MRI片子（平扫和增强的都要）去挂神经外科或者神经内科的号，让医生对着图像看，报告是报告，医生的眼睛是医生的眼睛，两者结合才能做出最准确的判断。
第二步，如果只做了平扫没做增强，按医生建议做增强扫描，增强扫描对鉴别肿瘤，炎症，感染性病变非常有帮助，因为肿瘤的供血丰富，增强扫描会明显强化，而水肿，梗死一般不强化。
第三步，如果怀疑是转移瘤，需要做全身检查（如胸部CT，腹部CT，PET-CT）来寻找原发肿瘤的部位，有一些患者的原发肿瘤很小，没有任何症状，是先在脑子里发现了转移瘤，才进一步检查发现原发的肺癌或者乳腺癌的。
第四步，有些情况下，医生可能会建议做活检或者手术切除，拿到病变组织做病理检查，这是确诊的金标准，病理结果不仅能确认是不是肿瘤，还能知道肿瘤的类型和分级，对制定治疗方案非常关键。
问：左侧感觉障碍和左侧视野缺损同时出现，一定是顶枕叶病变吗
答：大概率是的，这两个症状同时出现，高度提示是顶枕叶病变，因为顶叶管感觉，枕叶管视觉，顶枕叶同时累及，就会出现这两个症状的组合，当然，最终确诊还需要影像检查（MRI）。
问：顶枕叶病变能不能完全治好
答：看原因，如果是脑膜瘤，蛛网膜囊肿，血管畸形这些良性病变，手术全切之后，大部分可以完全治好，不再复发，如果是胶质瘤，特别是高级别胶质瘤，很难完全治好，因为胶质瘤是浸润性生长的，和正常脑组织没有明确边界，手术很难切干净，术后容易复发，需要综合治疗。
大概率不是最严重的情况：
病变比较小（直径小于三厘米），边界清楚，无强化或者均匀强化，无周围水肿，无占位效应，而且没有任何神经系统症状，这类情况一般是良性的（如脑膜瘤，蛛网膜囊肿），可以定期随访观察，不需要马上处理。需要尽快就医的情况：
有肿瘤病史，或者出现进行性加重的头痛，癫痫发作，感觉障碍，视力障碍，认知下降，伴随影像上有强化的病变，有明显的水肿和占位效应，这些情况不要拖，尽快去三甲医院的神经外科或者神经内科就诊。
现在知道了，右顶枕叶颅内占位性病变不一定是脑癌，也不一定很严重，先不慌，拿着片子去找医生，让医生对着图像看，该做什么检查就做什么检查，先把原因搞清楚，才知道该往哪个方向治，而且就算真的是肿瘤，现在的治疗手段也比以前多很多，不要放弃希望。
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