脊髓受压是不是脊髓栓系？常见问题解答

　　脊髓受压是不是脊髓栓系？这是很多患者和家属在拿到磁共振报告后，最困惑的问题。意思就是，报告上写着"脊髓受压"，但又没写"脊髓栓系"，这到底是不是同一种病？要不要做手术？

　　脊髓受压不是脊髓栓系‌。一个是‌压迫性‌问题，一个是‌牵拉性‌问题。意思就是，它们的发病原因、发病机制、治疗方法，都不一样。

　　为什么大家会把它们搞混？因为两个病都会影响脊髓的功能，都可能出现下肢无力、大小便问题等症状。但就像"感冒"和"肺炎"都会咳嗽一样，咳嗽不代表就是同一种病。

　脊髓受压到底是什么病？

　　脊髓受压，顾名思义，就是‌脊髓被外面的东西压住了‌。这个"外面的东西"可能是椎间盘突出、骨质增生、肿瘤、血肿、或者骨折脱位等。

　　这个病的特点是‌压迫性‌。什么意思呢？就是脊髓本身没有问题，问题是‌外面有东西压着它‌，就像一根水管被石头压住了一样，水流不通畅了。

　　脊髓受压最常见的病因是‌颈椎病‌（约占60%），其次是‌腰椎间盘突出‌（约占20%），其他病因（肿瘤、外伤等）占20%。

　　脊髓受压的治疗方法主要是‌解除压迫‌。比如，如果是椎间盘突出压迫了脊髓，就需要做‌椎间盘切除术‌，把突出的椎间盘切掉，让脊髓不再受压。

　脊髓栓系又是什么病？

　　脊髓栓系，我前面讲过，这里再简单复习一下。意思是‌脊髓的下端被异常的东西拉住了‌，拉得很紧，不能正常上下活动。这个"异常的东西"可能是脂肪瘤、脊柱裂、手术后的疤痕，或者一根粗粗的终丝。

　　这个病的特点是‌牵拉性‌。什么意思呢？就是脊髓被‌扯住了‌，越扯越紧，就像一根橡皮筋被拉长了一样，弹性越来越差，最后就断了。

　　脊髓栓系的发病率大约是‌1/1000‌，也就是说，每1000个新生儿中，可能有1个患有脊髓栓系。但很多人没有症状，或者症状很轻，所以没有被发现。

　　脊髓栓系的治疗方法主要是‌手术松解‌，把拴住脊髓的东西松开。这个手术叫‌栓系松解术‌，属于显微神经外科手术。

　为什么会把它们搞混？

　　虽然这两个病完全不一样，但确实容易搞混。原因有几个：

• 第一，‌都会影响脊髓功能‌。脊髓受压和脊髓栓系，都会影响脊髓的正常功能，都可能导致下肢无力、大小便问题等。但仔细分析，就会发现不一样：脊髓受压主要是‌上肢或下肢麻木、无力‌，而脊髓栓系主要是‌腰痛、下肢无力、大小便问题‌。
• 第二，‌检查方法类似‌。都需要做磁共振。但磁共振看到的画面不一样：脊髓受压看到的是"脊髓被压扁了，外面有东西"；脊髓栓系看到的是"脊髓被拉住了，位置偏低"。
• 第三，‌治疗方法都是手术‌。但手术的目的不一样：脊髓受压的手术目的是‌解除压迫‌，脊髓栓系的手术目的是‌解除牵拉‌。

　确诊需要做哪些检查？

　　怀疑是脊髓受压还是脊髓栓系，需要做哪些检查呢？这个很重要，因为不同的病，检查方法不一样。

　　如果是‌脊髓受压‌，必须要做的检查是‌颈椎或腰椎磁共振+CT‌。磁共振可以看到脊髓受压的程度和位置，CT可以看到骨头的情况（比如有没有骨质增生、椎间盘突出等）。对于脊髓受压，磁共振和CT都应该做。

　　如果是‌脊髓栓系‌，必须要做的检查是‌腰骶椎磁共振‌。意思就是拍腰和骶尾部的磁共振，看看脊髓的位置、有没有被拴住、拴住的原因是什么。

　　除了影像检查，有的时候还需要做‌神经电生理检查‌，比如肌电图、体感诱发电位等。这些检查可以评估神经的功能，帮助判断病情和预后。

　治疗方法有什么不同？

　　这两个病的治疗方法完全不一样，不能混为一谈。

　　脊髓受压的治疗方法主要是‌解除压迫‌。根据压迫的原因，手术方法也不一样：

• 如果是椎间盘突出压迫——可以做‌椎间盘切除术‌，把突出的椎间盘切掉。
• 如果是骨质增生压迫——可以做‌椎板切除术‌，把压迫脊髓的骨头切掉。
• 如果是肿瘤压迫——需要做‌肿瘤切除术‌，把肿瘤切掉。

　　大约‌80%‌的脊髓受压患者手术后症状会明显好转，大约‌15%‌的患者症状会稳定，只有大约‌5%‌的患者症状会继续加重。

　　脊髓栓系的治疗方法主要是‌手术松解‌，把拴住脊髓的东西松开。这个手术叫‌栓系松解术‌，属于显微神经外科手术。大约‌80%‌的患者手术后病情不再进展，大约‌10%‌的患者症状会好转，只有大约‌10%‌的患者症状会继续加重。

　预后效果一样吗？

　　预后效果，就是得了这个病之后，将来会怎么样。这个问题，患者和家属都非常关心。

　　脊髓受压的预后效果相对较好。根据国内多家骨科中心的数据，大约‌80%‌的患者手术后症状会明显好转，意思是麻木、无力等症状会减轻。大约‌15%‌的患者症状会稳定，不再加重。只有大约‌5%‌的患者症状会继续加重，这可能是因为压迫时间太长了，神经已经受损严重了。

　　脊髓栓系的预后效果也不错。根据国内多家儿童神经外科中心的数据，大约‌80%‌的患者手术后病情不再进展，意思是不会越来越重了。大约‌10%‌的患者症状会好转，比如下肢力量增强了、大小便功能改善了。只有大约‌10%‌的患者症状会继续加重。

　　但预后效果也和治疗的及时性有关。发现得越早、治疗得越及时，预后效果就越好。如果拖久了，神经受损严重了，再治疗就晚了。

　日常生活中要注意什么？

　　如果得了脊髓受压或者脊髓栓系，日常生活中要注意什么呢？这个也很重要，因为良好的生活习惯可以帮助病情恢复，减少复发。

　　对于‌脊髓受压‌患者，要注意：

• 避免剧烈运动——比如举重、长时间弯腰、突然转身等，这些动作可能会加重脊髓受压。
• 保持正确姿势——比如长时间低头看手机、长时间弯腰工作等，都会加重颈椎病或腰椎间盘突出。
• 定期复查——手术后要定期复查磁共振，看看压迫有没有再出现。

　　对于‌脊髓栓系‌患者，手术后要注意：

• 避免剧烈运动——比如跳水、举重、长时间弯腰等，这些动作可能会增加脊髓的牵拉。
• 保护膀胱——让孩子规律排尿，不要憋尿。如果出现排尿困难，要及时找医生。
• 定期复查——手术后3个月、6个月、1年，都要复查磁共振，看看栓系有没有再粘连。

　　脊髓受压不是脊髓栓系，它们是两种完全不同的病。一个是‌压迫性‌问题，一个是‌牵拉性‌问题。不要自己吓自己，做完检查才知道是什么病。如果是脊髓受压，手术效果好，不要拖；如果是脊髓栓系，也要尽早手术，早处理，效果好。拖久了，神经受损严重了，再治疗就晚了。