癫痫的类型和癫痫综合征

　　癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫是一种致残率高、病程长、严重威胁身心健康的疾病，同时也是儿童中较常见的神经系统疾病。我国癫痫的整体患病率为4‰~7‰，其中60％的患者起源于儿童时期。较新流行病学资料显示，约有5000万癫痫患者，我国约有1000万癫痫患者，其中600～800万为儿童患者。

　　《癫痫报告》认为，约25％的癫痫是可以预防的。可控的癫痫危险因素包括围产期伤害、中枢神经系统感染、脑外伤和卒中，在孕产妇和新生儿卫生保健、传染病预防、伤害预防和心血管健康方面，合适的预防措施是可获得的，并且应作为广泛的公共卫生应对的一部分。

癫痫综合征

　　癫痫实用临床定义

　　3. 诊断某种癫痫综合征

　　对于年龄相关的综合征患者，如已过了综合征发病年龄，或在近10年内无发作且近5年内未服用过任何抗癫痫药物，被认为痊愈。

　　癫痫的类型

　　2、按发作症状分：痫病按发作症状分，癫痫大发作、癫痫小发作、简单部分性发作、植物神经性发作、精神运动性发作等。不同症状的癫痫治疗上也有很大的区别，所以了解癫痫的症状很重要，能够更好地对症治疗。

　　关于癫痫综合征

　　癫痫综合征包括同时出现的一系列体征和症状，根据类型的不同，它们可能会随着时间的推移而消退或演变。许多有遗传联系学习障碍是一种常见的合并症。

　　West综合征是一种在出生后一年内出现的脑病，婴儿痉挛会导致智力障碍。使用氨己烯酸和激素疗法（口服泼尼松龙或四糖苷长效剂）进行早期治疗可以降低发展为 Lennox-Gastaut 综合征 (LGS) 的风险。需要注意的是，氨己烯酸可能与不可逆的视野缺损有关；因此，大多数中心将其使用限制在这一条件上。LGS 涉及每日多次癫痫发作、智力障碍和行为障碍，并且特别难以治疗，预后不良。英国的医疗保健评估机构国家健康与护理研究所 (NICE) 建议对 LGS 使用丙戊酸钠或拉莫三嗪，如果一线治疗失败，则使用卢非酰胺或托吡酯。

　　Dravet 综合征是一种严重的遗传性癫痫症，在出生后的一年表现为高热惊厥。有一种误解认为这是由儿童接种疫苗引发的，然而，这种关联是巧合。潜在的缺陷是钠通道基因突变，导致肌阵挛或局灶性癫痫、智力障碍和共济失调。主要治疗方法是联合使用丙戊酸钠、氯巴占和司替戊醇。然而，由于过度嗜睡，患者可能会发现这种组合难以耐受，并且司替戊醇可能会导致行为问题。

　　这种和其他形式的肌阵挛性癫痫，如青少年肌阵挛性癫痫，可能会因作用于电压门控钠通道的药物（如卡马西平）而加重，应避免使用。NICE丙戊酸钠作为优选药物，左乙拉西坦或托吡酯作为替代药物，或作为辅助治疗。

　　INC国际神经科学提示，对于癫痫的认识由开始的黑暗时代逐渐走向光明，癫痫已经成为了一种可治愈的疾病，大部分患者能够在新的医疗技术下得到获益。约1/3的癫痫病人为药物难治性癫痫，其中60-80%的颞叶癫痫病人通过手术后可用得到完全控制，因此，抗癫痫药、致痫灶手术治疗及神经调控，形成了现代治疗癫痫的“三驾马车”。