癫痫、癫痫发作、癫痫综合征、癫痫性脑病的区别

　　癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。以下为癫痫的相关概念：

1. 　　1、癫痫发作（epileptic seizure），是指脑神经元异常过度、同步化放电所造成的一过性临床表现，可分为诱发性发作及非诱发性发作。
2. 　　2、癫痫（epilepsy）是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。在诊断癫痫时需要有至少两次的癫痫发作，或１次发作合并明确的致痫倾向。
3. 　　3、癫痫综合征（epileptic syndrome），是指一组特定临床表现和脑电图改变组成的癫痫疾患，着重强调脑电与临床结合的综合征，如颞叶癫痫、额叶癫痫、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、青少年肌阵挛性癫痫等。值得注意的是，并非全部患者均能明确诊断为某种癫痫综合征。
4. 　　4、癫痫性脑病（epileptic encephalopathy），是指由于频繁癫痫发作和（或）癫痫样放电造成的进行性神经精神功能障碍或退化。

癫痫、癫痫发作、癫痫综合征、癫痫性脑病的区别

　　近10年来，随着对疾病本质认识的深入，国际抗癫痫联盟（ILAE）、美国神经病学学会（AAN）及英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）等机构或组织均发布了相关临床咨询指南，针对癫痫临床诊治策略提出了较为的调整或补充。

　　国际抗癫痫联盟2014年拓展了癫痫的定义，2005年版本的癫痫定义仅仅包括1条：至少两次非诱发（或反射性）发作，两次发作间隔24小时以上；而2014年的定义拓宽了癫痫的范围，增加了以下两条（1）一次非诱发（或反射性）发作后的未来十年内再次发作的可能性与两次非诱发发作后再发风险相当（至少60%）；（2）癫痫综合征。以上条件中满足一条即可诊断为癫痫。

　　癫痫的总体治疗原则

　　总体上讲，癫痫的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、生酮饮食等几大类，其中药物治疗是较常见的治疗方式。临床上大约2/3的癫痫患者可以通过合理的药物治疗达到癫痫无发作的状态。

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　　药物调整方案通常需要几个月至几年；如果药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗。如果MRI显示有明确的病损灶，并有相应的临床表现，可在尝试2-3个较适剂量AED治疗后转为手术治疗，但也通常需要2-3年

　　癫痫手术是除药物以外一项较主要的治疗方案，外科的手术适应证包括：药物难治性癫痫；病变相关性癫痫，如局灶性脑皮质发育不良、海马硬化等。拟行手术者，术前需严格评估确定致痫区的准确部位及周围大脑皮层重要功能区的分布，需在有经验的癫痫专科中心中完成。包括：

1. 　　1.切除性手术；
2. 　　2.阻断放电传播通路的手术；
3. 　　3.毁损性手术：X-刀，γ-刀；
4. 　　4.神经调控：经颅磁刺激（TMS）、脑深部电刺激术（DBS）、迷走神经刺激术（VNS）、经皮迷走神经刺激术（tVNS）。