脑膜瘤伽马刀治疗有用吗？伽马刀治疗常见并发症

　　脑膜瘤的治疗一般以手术切除为主,根据较新的脑膜瘤治疗指南，WHO1/2级脑膜瘤全切术后不予放疗，术后有残留予以放疗辅助。WHO3级不论手术切除程度建议予以放疗。同时若有Ki67指数高，部分医师也会结合患者情况建议术后放疗。外科手术切除是脑膜瘤的优选治疗方式，其治疗效果是伽玛刀所无法具备的。但对于因为以下情况而无法手术的患者而言，可以采用伽玛刀进行治疗。

　　脑膜瘤患者咖玛刀放疗治疗的适应症

　　1、脑膜瘤生长在颅底或脑内深部，或与周边大血管粘连，手术难度较大。

　　2、肿瘤平均直径小于30mm。

　　3、肿瘤边缘距离视神经、视交叉和视束须大于5mm，手术易造成神经损伤。

　　4、多发性脑膜瘤、手术后残留或复发的脑膜瘤，难以再次手术。

　　5、大于70岁的高龄患者，且影像资料证实肿瘤持续生长者。

　　6、患有心肺肾、血液系统疾病或糖尿病等，有手术禁忌或不能耐受手术的患者。

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　　需要特别指出的是，脑膜瘤患者应在专家的指导下选择是否采取伽玛刀治疗；特别是因肿瘤形成占位效应，出现明显功能缺失者，应立刻考虑手术。切勿因畏惧手术而丧失根治疾病的机会。

　　多发性脑膜瘤应考虑分期治疗

　　多发性脑膜瘤患者，难以通过一次性照射而达到治疗效果。如病灶恰好分布于脑干两侧，如果同时治疗，脑干位于一次性治疗计划中的高剂量区，危险较大；再如患者脑内不同病理性质的多发肿瘤，由于病灶各自所需的治疗剂量相差悬殊，也应分期进行伽玛刀治疗。

　　咖玛刀治疗常见并发症

　　脑水肿

　　膜瘤伽玛刀治疗后较常见的并发症是脑水肿，多数发生在治疗后1-6个月，体大的脑膜瘤水肿可以长达8-12个月。

　　与瘤周水肿相关的因素包括：治疗前瘤周水肿情况、治疗边缘剂量、肿瘤体积、部位等。其原因可能是认为幕上脑膜瘤邻近皮层静脉，缺乏侧枝循环。当伽玛刀治疗影响深静脉的引流时，将造成或加剧瘤周水肿。

　　颅神经损伤

　　由于肿瘤长期侵蚀或压迫颅神经，会降低神经组织对放射线的耐受性，因此颅神经受损也是伽玛刀治疗脑膜瘤常见的并发症，主要包括视神经、动眼神经、三叉神经、外展神经、面神经及听神经。为防止神经受损，制定治疗计划时应综合进行考虑，对不同部位的脑膜瘤放疗进行剂量控制。

　　放疗副反应

　　伽玛刀治疗后24~48小时内，是鞍区、岩斜或桥小脑角肿瘤患者可出现短暂的头痛、恶心或呕吐。出现症状的原因与四脑室底部呕吐中枢受射线刺激引起的急性反应，使用镇吐、激素等对症治疗即可缓解。治疗前存在头痛、癫痫等症状者，仍需对症抗癫痫治疗。