多发性脑膜瘤的治疗方法，一定要手术吗？颅内多发性脑膜瘤是神经外科治疗的难点之一,影像学检查能够为多发性脑膜瘤诊断提供相应依据,包括病灶的位置、大小及与神经结构之间的关系。
多发性脑膜瘤是一种比较特殊的疾病面,发生率约为2.3%-8.9%。目前临床上对颅内单发脑膜瘤的发生机制有所了解,如染色体异常,尤其是22号染色体的部分却好以及p53基因突变等。但是,关于多发性脑膜瘤的发生机制是否与单发脑膜瘤相同还尚未有明确定论。相关研究表明,多发性脑膜瘤患者也存在22染色体NF2基因异常的情况,该基因与可调控的蛋白质及组织蛋白表现具有很强的同源性。NF2基因是一种抑癌基因,脑膜瘤的第10和22对染色体杂合子的丢失与脑膜瘤的发生存在一定联系。另外,脑膜瘤与激素水平的改变也有一定关系。多发性脑膜瘤的临床症状有其自身的特点,由于肿瘤的数量,影响部位的不同,其神经受损症状体征也较为复杂,无明显特异性。加之肿瘤自身的占位效应与周围水肿的形成,病程往往较单发脑膜瘤段,在发病的早期就会出现颅内压增高。
多发性脑膜瘤的治疗方法，一定要手术吗？多发性脑膜瘤的诊断主要以影像学结果为依据,随着影像学技术的不断发展,多发性脑膜瘤的诊断的正确率也不断提高。CT及MRI增强扫描是诊断多发性脑膜瘤的最佳辅助检查,根据相关资料显示,MRI对多发性脑膜瘤的诊断正确率为92.3%。多发性脑膜瘤的治疗仍以外科手术为主,但是由于其特点为多发病灶,瘤体较多,一次手术将其全部切除的难度比较大,尤其是瘤体不再相同解剖区域内,且肿瘤数目超过3个,想要一次手术切除更为困难。因此,在进行外科手术时应注意下列因素:
(1)病灶直径超过3cm的患者,在患者身体情况允许的情况下,可考虑进行全切手术。
(2)病灶位于重要功能区的患者,如果生长在桥脑小脑角、鞍区、小脑幕区域、后颅窝、蝶骨嵴、矢状窦大脑镰等,如无手术禁忌应该作为首次手术处理的重点。
(3)特殊情况下的手术原则。若病变在非主要功能区,如半球、前镰窦部或前颅底瘤体较大,而引起症状的病灶较小,如中央部小脑幕、桥脑小脑角或后颅窝都能够,应该先切除后者区域内的病变,组织神经功能进一步受损,等待首次手术后患者病情稳定在切除其他部位的病变。
(4)如果患者的病变数量超过3个,尤其是超过5个以上的患者,手术优先切除重要功能区引起症状的瘤体,然后是病变耗子精超过3cm有明显占位效应的瘤体。另外,由于多发性脑膜瘤的数量不等,本次研究中的肿瘤病变树木80-136个,手术切除主要是针对瘤体较大或在重要神经区域且不适合放射治疗的患者,事实上,对于直径为2cm左右的病灶可继续立体定向放射治疗。
综上所述,多发性脑膜瘤的治疗方法，一定要手术吗？多发性脑膜瘤的临床表现较为复杂,发病机制尚未明确,手术治疗切除治疗的效果明确,可降低患者的死亡率,治疗时还需根据患者的病情特点制定个性化的手术方式,提高治疗效果。
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